第五章营养及疾病.pdf

第五章营养与疾病 第一节营养与肥胖症 • 肥胖症：体脂过多，与机体其它组织失 去正常比例的一种状态。表现为体重超 过标准体重的20% 。 • 男性超过理想体重20%女性超过30%即 为肥胖 • 超过10%为超重、40%为过度肥胖、 50%为重度肥胖 一、肥胖的分类 1．按脂肪细胞数量、大小： 细胞肥大型：中年起病多 细胞增多型：童年起病多，减重困难。 2．按脂肪分布区域： 梨 型：下身肥胖，女子体型。 苹果型：上身肥胖，男子体型。 二、肥胖的原因 • 遗传因素 • 内分泌腺机能紊乱 • 膳食因素 • 精神因素 • 生化因素： • 社会因素：经济发展、体力活动。 三、肥胖的危害 • 肥胖容易使人患高血压、血胆固醇升高和糖耐 量受损。 • 肥胖与许多癌症的发病率呈正相关，肥胖妇女 患子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌的危险性较大 • 流行病学研究证明，腹部脂肪堆积是发生Ⅱ型 糖尿病一个独立危险因素，常表现为葡萄糖 耐量受损，对胰岛素有抵抗性。 四、肥胖临床表现及并发症 皮下脂肪沉着、体力差、少动、通气↓、多 汗、皮疹 •肥胖可导致：慢性骨关节病变；心、脑血 管病变；糖尿病、高血脂、高尿酸血症； 肿瘤；月经紊乱；孕产异常；死亡率升高 •肥胖-通气不足综合征(Pickwickian综合征) 五、肥胖症的治疗 1、饮食防治： • 控制总热量的摄入 • 控制脂肪摄入量 • 保证蛋白质和膳食纤维 • 饮食清淡 • 2、药物 • 用苯异丙胺类药物控制食欲 第二节 营养与心脑血管病 • 心血管病和脑血管病包括心脏病、高血 压和中风等，其病因主要是动脉粥样硬 化。 一、与心血管病有关的营养因素 • 1.脂肪 • (1)饱和脂肪酸（SFA ）:如月桂酸、肉豆蔻酸 和棕榈酸具有较强的升高血胆固醇的作用； • (2)单不饱和脂肪酸（MUFA）:如橄榄油和茶油 能降低血胆固醇的浓度; • (3)多不饱和脂肪酸（PUFA）:n-3和n-6系列不 饱和脂肪酸均有降低血胆固醇的作用 • 2、高碳水化合物： • 导致血液中甘油三脂增加，高血脂症 • 3、高蛋白：促进动脉粥样硬化 • 4、膳食纤维：抑制肠道吸收胆固醇，降 低动脉粥样硬化发病率 5、维生素 • 维生素E：抗氧化、促进花生四烯酸合成前列 腺素 • 维生素C：促进胆固醇转化成胆酸，促进胶原 蛋白生成，增加血管韧性，还原氧化的维生 素E。 • 维生素B12、叶酸、维生素A和胡萝卜素：均 具有降低血脂和抑制体内脂质过氧化的作用 二、心脑血管疾病的饮食防治 • 膳食中肉禽蛋类、油脂和酒类增加必然 导致脂肪胆固醇纯热量的增多，进而导 致心血管病（CVD ）增多。 三、心脑血管病的饮食防治原则 1、冠心病的饮食 • 控制热能 • 控制脂肪和胆固醇 • 调整膳食中蛋白质的构成 • 充足的维生素和无机盐 • 保证膳食纤维，减少精制糖摄入 2、高血压的饮食 • 控制热能，降低体重 • 限制脂类 • 限钠补钾 • 补充足量VC • 限制刺激性食物 • 适宜锻炼 • 海鱼摄入量与CVD发病率和死亡率呈负 相关；补充鱼油有可能引起过氧化，达 到效果需要很大剂量4g/d，伴胃肠道不 适等，建议以鱼类作为日常来源的主要 途径。（WHO ） • 多喝茶 预防治疗心血管病 • 多吃鱼 预防治疗心血管病 • 补充维生素 预防治疗心血管病 • 葱、蒜、香菇、木耳 第三节营养与糖尿病 • 其内分泌改变主要是由于胰岛素分泌绝 对或相对不足所引起的糖、脂肪、蛋白 质、水及电解质的代谢紊乱 一、临床表现 • 临床表现：三多一少（多饮、多食、多 尿、消瘦）， 糖耐量下降，高血糖、尿 糖。并发症：心血管、肾脏、眼部及神 经等病变重者：酮症昏迷 二、分型