第一课 皮肤病大题 2007级临五3班.docx

重点2【大题】黑体下划线为考过【P14】大题【皮肤的生理功能】1.屏障功能：免受外界有害因素损伤；防止体内水分，电解质及营养物质丢失2.吸收功能：3途径：角质层（主要途径）；毛囊皮脂腺；汗管3.感觉功能：单一感觉和复合感觉4.分泌和排泄功能：通过汗腺和皮脂腺完成5.体温调节功能：既可感受外界环境变化；又可接受中枢信息对体温进行调节6.代谢功能：与其他器官相比，具有特殊性7.免疫功能：皮肤免疫系统和其他免疫系统作用，维持皮肤微环境和机体内环境的稳定【P17】大题【皮肤的免疫系统细胞种类】细胞种类角质形成细胞朗格汉斯细胞淋巴细胞内皮细胞肥大细胞巨噬细胞成纤维细胞真皮树枝状细胞分布部位表皮表皮真皮真皮血管真皮乳头血管周围真皮浅层真皮真皮主要功能合成分泌细胞因子，参与抗原递呈抗原递呈，合成分泌细胞因子，免疫监视等介导免疫应答分泌细胞因子，参与炎症反应，组织修复等I型超敏反应创伤修复，防止微生物入侵参与维持皮肤免疫系统的自稳可能是表皮朗格汉斯细胞的前身【P21】大题【论述十种继发性皮损】【糜烂erosion】局限性表皮或粘膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱，脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害较表浅，预后一般不留瘢痕。【溃疡ulcer】局限性皮肤或粘膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置；可由感染，损伤，肿瘤，血管炎等引起；其基底部常有坏死组织附着，边缘可陡直，倾斜或高于周围皮肤。因损害常破坏基底层细胞，故愈合较慢且愈后可留有瘢痕【鳞屑scale】为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受到干扰所致；鳞屑的大小，厚薄，形态不一，可呈糠秕状（如花斑糠疹），蛎壳状（如银屑病）或大片状（剥脱性皮炎）【浸渍maceration】皮肤的角质层吸收较多水分导致表皮变软变白；常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤部位，如湿敷较久，指趾缝等皮肤皱褶处；摩擦后表皮易脱落而露出糜烂面，容易继发感染。【裂隙 fissure】也称皲裂，线状的皮肤裂口，深达真皮，常因皮肤炎症，角质层增厚或皮肤干燥导致皮肤弹性降低，脆性降低，牵拉后引起。好发于掌跖，指趾，口角部位【瘢痕scar】真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增生修复而成。可分为增生型和萎缩型两种；前者为隆起的表面光滑的无毛发的索状或形状不规则的暗红色略硬斑块（见于烧伤性瘢痕及瘢痕疙瘩）；后者较正常皮肤略凹陷，表皮变薄，皮肤光滑，局部血管扩张（红斑狼疮，陈旧性瘢痕等）【萎缩atrophy】为皮肤的退行性变，可发生于表皮，真皮及皮下组织。因表皮厚度或真皮和皮下结缔组织减少所致。1.表皮萎缩：皮肤变薄，半透明，表面有细皱纹呈羊皮纸样，正常皮沟变浅或消失；2.真皮萎缩：局部皮肤凹陷，表皮纹理可正常，毛发可能变细或消失；皮下组织萎缩：明显凹陷【痂crust】由皮损中的浆液，脓液，血液与脱落组织，药物等混合干涸后凝结而成；痂可薄可厚，质地柔软或脆硬，附着于创面。根据成分不同，可呈淡黄色（浆液型）、黄绿色（脓性）、暗红或黑褐色（血性）或因混杂药物而成不同颜色【抓痕excoriation】也称表皮剥脱；为线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损，常由机械性损伤所致，如搔抓、划破或摩擦。皮损表面可有渗出，血痂和脱屑，若损伤较浅，则愈合后不留瘢痕【苔藓样变lichenification】因反复搔抓，不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清晰。见于慢性瘙痒性皮肤病（如慢性单纯性苔藓，慢性湿疹等），常伴剧痒【P25】大题【尼氏征定义及检查方法】【定义】尼氏征又称棘层松解征，是某些皮肤病（如天疱疮）发生棘层松解时的触诊表现；【检查方法及阳性体征】1.手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；2.手指轻压疱顶，疱液向四周移动3. 稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离4.牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离【P26】【大题】皮肤表皮病变包括几种？（下划线为考过的名解）【角化过度hyperkeratosis】由于病理性改变所造成的角质层增厚；可以是相对的，也可以是绝对的；见于扁平苔藓，掌跖角化病，鱼鳞病等【角化不全parakeratosis】角质层内仍有残留的细胞核，常伴颗粒层变薄或消失。见于银屑病，玫瑰糠疹，汗孔角化症等。【角化不良dyskeratosis】表皮或附属器个别角质形成细胞未至角质层即显示过早角化；良性疾病可见毛囊角化病，病毒感染等；恶性疾病中最常见于鳞状细胞癌，其角化不良细胞可呈同心性排列，接近中心部逐渐出现角化，称角珠。【颗粒层增厚】颗粒层增厚；因细胞增生或肥大所致。【棘层肥厚】表皮棘细胞层增厚，常伴有表皮突延长或增宽，一般由棘层细胞数目增多所致；由细胞体积增大所致称为假性棘层肥厚；见于银屑病及慢性皮炎等【疣状增生】指表皮角化过度，颗粒