第08课：心脏型脂肪酸结合蛋白持续增高对慢性心力衰竭患者不良结局.pdf

捡堕匿堂!!!!生!旦箜!!鲞箜!塑!坐!型!型丛!!型坚!墅P!!竺!竺!Q!!!∑!!垫：堕!!： ·935· 2014．09．015 文章编号：1673_8640(2014)09埘35JD6中图分类号：R“6．1 文献标志码：A DOI：10．3969／jissn．1673{640 心脏型脂肪酸结合蛋白持续增高对 慢性心力衰竭患者不良结局的预测研究 钟凌，黄文芳 (四川省人民医院检验科，四川成都610072) 摘要：目的研究慢性心力衰竭(cHF)患者不同疾病阶段心脏型脂肪酸结合蛋白(H—FABP)的变化规律，探 讨持续增高的H—FABP早期对其不良结局的预测价值。方法连续分析184例cHF患者(入院时、出院时)和 100名正常对照者(正常对照组)血清H—FABP、B型纳尿肽(BNP)水平。依据测定结果进行分组，第l组患者 其不良结局的发生情况。结果正常对照组H-FABP水平为≤0．6ng／mL，第1组患者H—FABP在其入院及出院 例因心血管事件而死亡、30例因心血管事件而再次入院。第l组中有lO例(12．20％)患者发生心血管事件，第 d 示，相对于第1组而言，第2组无病生存率明显较低(P0．00I)。在心血管事件发生前平均27H．FABP即出 现明显升高，而BNP出现明显升高的时间比心血管事件发生平均早10d，H．FABP比BNP平均早17d出现异 常。单因素cox比例风险模型显示年龄、纽约心脏病学会(NYHA)分级、BNP、H—FABP均与心血管事件相关，将 其纳入多因素cox比例风险模型分析，结果显示H．FABP持续高表达是未来发生心血管事件的独立影响因素 (OR=5．462，P0．0001)。结论对cHF患者而言，H．FABP是一种较新的监测指标，能为早期预测患者预后、 优化治疗方案提供有效的临床信息。 关键词：心脏型脂肪酸结合蛋白；慢性心力衰竭；预后 PndictiveresearchontheadVer辩outcomeof Ievelof persistenUymgh h翰rt·typefaH：yadd．bindingpm钯．m inchrollicheart舢ure p撕entsz日DⅣG∞w，俄伪^，G耽，扣ng．(脚Ⅱn聊眦旷a抚如口Z儿60roto∥，5面^Mn Proinc越Pe叩如7s协印如Ⅱf，s站血眦n仇n鲥Ⅱ610072，吼讹) 7I’o thevariation of AbstI鼍ct：Objectivestudy regularityheart—typefattyacid_bindingprotein(H—FABP)at difkrentin withchmnichean to the of stagespatients failure(CHF)，andinvesI远ate predictivesigni矗cancepersistenny levelofH—FABPfor adverseoutcome．MethodsSemmH—FABPand nat打uretic high early B—type peptide(BNP) levelswere 184CHF atbothadmissionand and100