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关节学总论 骨与骨之间借结缔组织、软骨或骨连结起来,称骨连结。按连结形式上可分为直接连结和间接连结两大类。 直结连结 纤维连结 韧带连结 缝 软骨连结 透明软骨连结 透明软骨连结 骨性结合 间结连结 关节 1、直结连结 ??? 纤维连结、软骨连结和骨性结合三类。 1.1 纤维连结 1)韧带连结:两骨之间的结缔组织比较长,呈条索状或膜状,称韧带连结。如黄韧带、如项韧带。 2)缝:骨与骨之间有少量结缔组织连结极为紧密,叫做缝,如颅骨的冠状缝和人字缝。 1.2 软骨结合 两骨之间以软骨相连叫软骨结合。软骨有透明软骨、纤维软骨二种。第一肋骨与胸骨间属透明软骨,椎骨椎体之间的椎间盘为纤维软骨。 1.3骨性结合 由软骨性连结或纤维连结经骨化演变而成,完全不能活动,如五块骶椎以骨结合融为一块骶骨。 颅的前面观 软骨连接和纤维连接 透明软骨连结 2、间结连结-关节joint 关节一般由相邻结的两骨相对形成,如有三个以上的骨参加构成的叫做复关节。 关节构造 关节面 基本构造 关节囊 关节腔 韧带 辅助结构 关节内软骨 关节盘 关节唇 滑膜襞和滑膜囊 2.1关节的基本构造 1)关节面 骨与骨的接触面称关节面articular face。 一般是一凸一凹互相适应。凸的叫做关节头,凹的称为关节窝。 关节面有关节软骨articular cartilage被覆,除少数关节(胸锁关节、下颌关节)的关节软骨是纤维软骨外,其余均为透明软骨。 2)关节囊articular capsule 关节囊包在关节的周围,附于关节面周缘。可分为外表的纤维层和内面的滑膜层。 3)关节腔articular cavity 关节腔由关节囊滑膜层和关节面围成,含少量滑液,呈密闭的负压状态。 2.2关节的辅助结构 1)韧带ligament 韧带由致密结缔组织构成,呈扁带状、圆束状或膜状。主要功能是限制关节的运动幅度,增强关节的稳固性。 2)关节内软骨 关节内软骨有关节盘articular disc和关节唇articular labrum两种。 关节盘将关节腔分隔为两部。它的作用是使关节头和关节窝更加适应,关节运动可分别在上、下关节腔进行,从而增加了运动的灵活性和多样化。此外它也具有缓冲震荡的作用。膝关节内的关节盘是两片半月形的软骨片,叫做半月板。关节唇是由纤维软骨构成的环,围在关节窝的周缘,以加深关节窝,增加关节的稳固性。 3)滑膜襞和滑膜囊 滑膜襞plica synovialis是滑膜层突入关节腔所形成的皱襞。滑膜襞增大了滑膜的表面积,利于滑液的分泌和吸收,及起缓和冲撞和震荡的作用。滑膜囊是滑膜层突出纤维层至关节周围,常位于韧带和骨之间。 膝关节前面观 膝关节上面观 2.3关节的运动方式 ??? 关节的运动形式基本沿三个相互垂直的轴作三组拮抗性运动。 1)屈和伸 ? 关节沿冠状轴运动。 运动时两骨之间的角度发生变化,角度变小称 屈,角度变大称伸。 2)内收和外展 ? 关节沿矢状轴运动。 运动时骨向正中矢状面靠拢,称内收。反之 称外展。 ?3)旋内和旋外 关节沿垂直轴运动。 运动时骨向前内侧旋转,称旋内。反之称旋外。 ?4)环转运动 ? 关节运动时,关节头在原位转动,骨的 远端做圆周运动。 2.4关节的分类 ??? 关节按构成的骨数、关节面的形态、运动轴数目及运动方式分类如下: 1)单轴关节 a、滑车关节(屈戍关节) b、车轴关节 2)双轴关节 a、 椭圆关节
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