各种手术体位摆放及注意事项.ppt

仰卧位注意事项 ?仰卧位时，按人体正常生理弧度安放合适的软枕．头部稍垫高2～3cm，有利于放松颈部肌肉和静脉回流。上肢外展时，勿过渡外展及外旋，以免引起神经麻痹。约束带固定时松紧要适宜，以放入一手指为宜。水平仰卧位时抬高头部3--5cm，以保持前屈，有利于放松颈部肌肉和静脉回流，对于面部手术和颅前窝手术尤为重要。腘窝处用软垫垫高20°，使膝和髋部适当屈曲，有利于放松腹壁肌肉和减轻腹肌紧张而引起的呼吸运动受限。肝.胆.脾手术可肋缘下垫一软垫，或将病人肋缘与手术床腰桥对齐，便于需要时升高桥架，使手术部位暴露良好。经腹前列腺摘除术，子宫广泛切除等手术可在臀部垫一海绵垫。乳癌根治术，要求患侧上肢外展，肩下用软垫垫高30°，手术床稍偏向健侧，静脉输液不能在患肢进行。  侧卧位 目的 1 患者舒适、安全、无并发症。 2 充分显露术野便于医生操作。 3 固定牢靠、不易移动。 　4 不影响呼吸循环功能。 一般侧卧位 适用于肺、食管、侧胸壁、肾、输尿管中、上段等手术。 物品准备? 腋垫1个、枕头1个、双层托手架1个、长沙袋2个、骨盆固定架2个、沫垫2个、软垫2个、约束带2条。束手带2条。 方法与步骤 （1）患者健侧卧90度；（2）两手臂向前伸展于双层托手架上；（3）腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损伤神经；束臂带固定双上肢；头下枕一25cm高的枕垫，使下臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征。（4）胸背部两侧各垫一个大沙袋（5）骨盆两侧上骨盆挡板，病人身下垫一泡沫垫，骨盆挡板与患者之间各置一小泡沫垫，缓冲骨盆挡板对患者的压力。（6）上侧下肢伸直，下侧下肢屈曲90度，两腿之间夹一大软枕，保护膝部骨隆突处；（7）约束带固定髋部和膝部。（8）手术切口对准腰桥，将腰桥摇高。 髋部手术侧卧位 适用于髋臼骨折合并髋关节后脱位、人工髋关节置换术、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等手术 物品准备 腋垫1个、枕头1个、双层托手架1个、长沙袋2个、骨盆固定架2个、软垫2个、约束带2条。束手带2条。 方法与步骤 1）患者健侧卧90度；（2）两手臂向前伸展于双层托手架上；（3）腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损伤神经；束臂带固定双上肢；头下枕一25c高的枕垫，使下臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征。（4）胸背部两侧上骨盆挡板，骨盆挡板与患者之间各置一小泡沫垫，缓冲骨盆挡板对患者的压力（5）骨盆两侧各垫一个大沙袋（6）两腿之间夹一大软垫，约束带将大软垫与下侧下肢一并固定。 侧卧位术中观察 ??????? 侧卧位时要注意观察上肢，不压伤腋神经，还要观察三角肌群是否受压，防止三角肌受压引起的挤压综合症，体位固定时不易过紧，以免引起静脉回流受阻，血容量减少，出现血压降低。 侧卧位注意事项 应核对病灶部位，患侧向上，避免位置上的错误造成医疗事故。侧卧位时患侧在上，健侧头下要垫一头圈，避免压伤耳廓。上肢固定不宜受压或过渡外展，腕部应放平或稍低垂。下肢之间垫软枕，膝部弯曲10°--15°。踝部背曲，足趾悬空，约束带固定。肾手术侧卧位时，上侧肢体伸直，下侧肢体屈曲，同时将病人腰肋部与手术床的摇桥对齐，这样可以使肾区平坦，充分暴露手术野，有利于手术操作。使用金属支架时应先用棉垫垫好。搬动病人时，应将病人头.颈.胸椎保持在同一水平上旋转，以防脊柱损伤。?  俯卧位 目的 1 患者舒适、安全、无并发症。 2 充分显露术野便于医生操作。 　 3 固定牢靠、不易移动。 　　 4 不影响呼吸循环功能。 适用范围 适用于后颅窝、颈椎后路、脊柱后入路、脊髓肿瘤、背、等手术 物品准备 大软垫2个、软垫2个、约束带1条 方法与步骤 （1）患者俯卧，头转向一侧或支撑于头架上（后颅窝、颈椎后入路手术）；（2）胸部两侧垫一个大软垫，使胸腹部悬空，保护胸腹部呼吸不受限制。（3）双上肢自然弯曲放于头两侧 （4）双足、膝部各垫一软垫，使膝部不受压，踝关节自然弯曲下垂防止足背过伸，引起足背神经拉伤。 俯卧位术中观察 ??注意观察腹部是否悬空，保持胸腹部呼吸不受限制，同时也要避免因压迫下腔静脉至回流不畅而引起低血压，观察足背的软垫是否移位，防止足背过伸，引起足背神经拉伤。较瘦的患者还要观察各骨隆起的皮肤有无压伤，女性患者防止乳腺，男性患者防止阴茎，阴囊受压。两上肢屈曲置于头两侧应注意尺神经是否受压，整个手术过程中还要不间断检查体位。易受压点皮肤情况及病人的整体情况。 截石位 用物准备 截石位腿架两个、 软垫2个、约束带3条 方法与步骤 病人仰卧，双腿放置于腿架上，将臀部移到床边，能最大限度的暴露会阴。 术中体位安置及注意事