第十六讲起源于围赵媚讲课1.ppt

ICD-10培训课件 省立儿童医院 赵媚 第十六章起源于围生期的情况(P00-P96） 包括：起源于围生期的情况但在以后发病或死亡 不包括： 先天性畸形、变形和染色体异常(Q00-Q99) 内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90） 损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98） 肿瘤（C00-D48） 新生儿破伤风(A33) 第十六章起源于围生期的情况(P00-P96） 本章为强烈优先分类章，患者如果同时存在其他章的疾病，也要将此章的编码作为主要编码，其他章的编码只能作为附加编码。 第十六章起源于围生期的情况(P00-P96） 围生期：妊娠第28整周至出生后7整天 新生儿：出生至第28整天 包括：起源于围生期的情况，但在以后发病或死亡。这里的以后并没有时间限定。所以本章编码适用于新生儿，也可能用于成人。 如果病人发病是后遗症，应以具体临床表现为主。 例如： 智力低下，由于产钳分娩所致，现年15岁 由于患者住院治疗智力低下，因而 主要诊断编码：F70-F79之间选择（根据智力发育程度） 附加编码为： P03.2 辅助说明是起源于围生期的情况 P00-P04胎儿和新生儿受母体因素及妊娠产程和分娩并发症的影响 包括：所列的母体情况仅限于被特指为是胎儿或新生儿发病或死亡的原因时 一、P00-P04胎儿和新生儿受母体因素及妊娠产程和分娩并发症的影响 本节某些内容与第十五章某些内容相同,但是第十五章是对母体编码,本章节是对新生儿编码. 例如:P01.1胎膜早破 O42.9 P01.3羊水过多 O40 P02.5脐带绕颈 O69.1 P00-P04三位数类目表 二、P05-P08与妊娠期长短和胎儿生长有关的疾患 注意P07和P08类目下 ：“注” 当出生体重和胎龄均可获得时,应优先使用出生体重. P05-P08三位数类目表 出生体重：胎儿或新生儿在出生后第一次测量得到的体重称出生体重。 出生体重低于2500克为低出生体重 出生体重在1000-2499克之间为其他特指低出生体重 出生体重低于999克为极低出生体重 胎龄：妊娠期应自末次月经的第一日算起。 胎龄以完整的天数或周数来表示。 轻于胎龄：体重低于胎龄10%而身长高于胎 龄10% 小于胎龄：体重和身长均低于胎龄10% 胎儿发育不良的判断： 当出生体重和胎龄（孕期）均可获得时，应优先使用出生体重来判断胎儿发育不良的程度。 P07有两个分类轴心: 体重, 孕周 例如:孕28周,早产,新生儿体重1000克 编码 P07.1 不用 P07.3 P07.3 其他早产婴儿 孕期满28整周,但小于37整周早产,（满196整天，但小于259天） 早产儿NOS P07六位数代码表 三、产伤 例:新生儿出生3天. 诊断:1.锁骨骨折 P13.4 2.臂丛神经损伤 P14.3 四、P20-P29特发于围生期的呼吸和心血管疾患 1. P20子宫内低氧症 胎儿出现低氧症的时间 2. P21出生窒息 新生儿窒息的程度 参阅分娩记录中阿氏评分结果 P20-P29特发于围生期的呼吸和心血管疾患 P20子宫内低氧症 该类目主要是针对胎儿宫内低氧症给予胎儿的编码，包括胎儿宫内的酸中毒、缺氧、窒息、窘迫等。 胎儿宫内窘迫分急性和慢性两种情况： 急性胎儿宫内窘迫常发生在分娩期，及时剖宫终止妊娠不会对胎儿造成什么影响，在这种情况下，P20.-的编码可以不使用。 P20-P29特发于围生期的呼吸和心血管疾患 慢性胎儿宫内窘迫：由于妊娠期慢性缺氧使胎儿生长受限，在临产后往往表现为急性胎儿宫内窘迫，发生缺血缺氧性脑病及脑瘫等终生残疾，在这种情况下，要使用P20.-对胎儿进行编码，突出胎儿宫内低氧症的情况。 如果胎儿娩出后出现“新生儿窒息”等问题转儿科继续治疗，那么除了给予新生儿窒息的编码外，还应使用P20对产生新生儿窒息的原因进行编码。 P20 子宫内低氧症 P20-P29特发于围生期的呼吸和心血管疾患 P21 出生窒息 Apgar（阿普加）评分系统：在1953年由麻醉科医生Apgar博士提出，是一种简易的，临