19消化呼吸系统发生.ppt

重点内容 肠的扭转 呼吸系统的发生 常见的消化和呼吸系统的先天性畸形 * * 人体胚胎学 消化和呼吸系统的发生 蒋 杞 英 第23章 消化和呼吸系统的发生 1. 原基 ：原始消化管（内胚层+脏壁中胚层） 1.1 前肠： 咽 → 十二指肠上段, 肝, 胰, 下呼吸道及肺； 1.2 中肠：十二指肠中下段, → 横结肠右2/3； 1.3 后肠：横结肠左1/3 → 肛管上段，尿生殖窦。 2. 中肠的发育 2.1 中肠袢形成 头支 中肠伸长弯曲 → 中肠袢 → 顶连卵黄蒂 尾支 2.2 生理性脐疝和旋转 中肠袢 → 脐腔, 逆时针旋转 90° 头支 → 小肠 尾支 → 盲肠突 卵黄蒂 → 闭锁、消失 2.3 肠袢返回与旋转 1) 肠袢 → 腹腔 (小肠在先，盲肠突在后) ↘ 逆时针旋转 180° 2)盲肠突 → 右上腹 → 右髂窝 → 升结肠、盲肠、阑尾 3.1 末段 → 泄殖腔 （腹侧连尿囊），泄殖腔膜 3. 后肠的发育 3.2 泄殖腔的分隔 尿直肠隔 泄殖腔 原始直肠 → 直肠，肛管上段 尿生殖窦 2) 泄殖腔膜 → 尿生殖膜 ↘ 肛膜 → 破裂 (第8周末) 3) 肛膜凹陷，周围间充质增生 → 肛凹→ 肛管下段 4. 肝胆发生 4.1 原基: 前肠末端腹侧壁 → 肝憩室 4.2 过程 肝憩室头支 → 肝细胞索， 肝内胆管，肝管 肝憩室尾支 → 胆囊和胆囊管 肝憩室基部 → 胆总管 5. 胰腺发生 5.1 原基：前肠末端内胚层 → 背、腹胰芽 → 腺泡， 导管，胰岛 5.2 过程 1) 十二指肠右转 ：背胰芽 → 左; 腹胰芽 → 右 → 背侧、左 → 背胰芽之下、后 2) 背、腹胰融合: 腹胰 → 胰头下部; 背胰 → 胰头上部, 胰体和胰尾 3) 导管 背胰管远段+ 腹胰管→主胰导管 背胰管近段→ 退化 或副胰导管 6. 下呼吸道和肺的发生 气管食管隔 6.1 原基：前肠腹侧壁 → 喉气管沟 → 喉气管憩室 6.2 过程 憩室远段 → 肺芽 → 支气管和肺 憩室未分支部 → 气管 憩室开口 → 喉 7. 常见畸形 7.1 消化管狭窄和闭锁 管腔未正常复通 常见于食管、十二指肠、胆总管 胆总管闭锁 7.2 回肠憩室（ileal diverticulum） 卵黄蒂近端未闭锁 → 回肠壁囊状突起 距回盲瓣 40-60 cm 7.3 脐瘘（Umbilical fistula） 卵黄蒂未退化 → 脐与回肠间有一瘘管 肠内容物可经瘘管漏出 7.4 先天性脐疝（Congenital umbilical hernia ） 肠袢未返回腹腔或脐腔未闭锁 脐部包块，内为小肠 外覆羊膜 (及腹膜), 无皮肤 巨大脐疝 7.5 不通肛（Imperforate anus） 肛膜未破 或 肛凹未形成 7.6 直肠闭锁 尿直肠隔发育异常 常伴各种类型的 直肠瘘 7.7 肠袢转位异常 左位结肠： 肠袢返回时未旋转→ 盲肠和结肠先返回并位于 腹腔左侧； 反向转位： 中肠袢顺时针旋转 90°→ 横结肠位于十二指肠后 7.8 气管食管瘘 气管食管隔发育不良引起 气管与食管间有瘘管 常伴食管闭锁 *