未成熟网织红临床应用.解析.ppt

未成熟网织红细胞指数的临床应用 温州医学院附属第一医院 一、概 念 未成熟网织红细胞指数： （immature reticulocyte fraction，IRF） 是指幼稚的或未成熟的网织红细胞 （即含高RNA的网织红细胞） 与总的网织红细胞的比值。 二、检 测 原 理 未成熟网织红细胞的ＲＮＡ 噻唑橙、碱性槐黄Ｏ荧光染料 荧光强度 新亚甲蓝Ｎ、嗪750 光散射 未成熟网织红细胞显示出极亮的荧光强度 或/和较强的光散射特征。 三、检测IRF的仪器概况 1.Sysmex XE2100血细胞分析仪 R3000网织红细胞分析仪 2. ABXPENTRA120网织红细胞分析仪 噻唑橙荧光染料 RNA 微孔 细胞阻抗信号 体积 激光束 垂直荧光 结构 将Ret分为 低RNA含量---Ret L 中RNA含量---Ret M 高RNA含量---Ret H IRF Ret M+Ret H 3.拜尔 DVIA120血细胞分析仪 染料嗪 750 RNA 低角光散射 大小 高角光散射 血红蛋白浓度 光吸收信号 RNA含量 4.雅培 CELL-DYN3700血细胞分析仪 新亚甲蓝Ｎ RNA 0°光散射 排除血小板 10°光散射 测定RBC和Ret 90°光散射 测定Ret IRF 90°光散射强度 5.库尔特血细胞分析仪 新亚甲蓝染料 ＲＮＡ 电阻法 细胞体积 高频传导技术 细胞内部信息 激光散射光 细胞表面及颗粒特征 ＩＲＦ 高光散射区域Ｒｅｔ数/总区域Ｒｅｔ 四、IRF 的 临 床 应 用 （一）骨髓移植的监测作用 认为IRF与绝对中性粒细胞计数(ANC)的变化趋势极为一致,并对恢复骨髓活性的反应超过了ANC。 （临床或亚临床感染时能够引起ANC受抑） IRF较移植前增加20%提示骨髓红系植活。 与Ret比较提前了一半时间。 (二)、贫血诊治的观察价值 1. EPO对肾性贫血治疗过程中的应用 发现Ret和IRF在2ｄ后明显增高, 而其它红细胞参数在早期尚未检出其疗效反应。 2.在肾移植过程中的应用 当IRF在移植后升高25%以上时,较网织红细胞绝对数平均早上升7ｄ, 认为IRF是肾移植后红系生成最敏感的早期标志物。 3. IRF和Ret在一般性贫血中的应用 临床诊断 Ret IRF AA 低 低 HA 高 高 叶酸或VitB12缺乏 低/正常 高 地中海贫血 正常/高 正常/高 铁缺乏 低/正常 高 慢性疾病 低/正常 正常 骨髓再生 低 高/正常 增生减低性贫血 低 低 失血/缺氧 正常/高 高 五、对IRF在肾移植过程中 的变化及意义的探讨 (一）目的