跌倒评估讲座浅论.ppt

二 跌倒风险评估 评估对象－－ 65岁 曾有跌倒病史、步态不稳、贫血或体位性低血压 服用某些药物可能会让患者容易头晕或肢体无力 意识障碍、躁动混乱、睡眠障碍肢体功能障碍或下肢无力者 卧床、禁食多天后下床活动者 白内障、青光眼者 6---做防跌宣教 容易跌倒的地点：三分之二的跌倒事故发生在床边！同样浴室、厕所、过道也经常发生跌倒事故 ?容易跌倒时间：早餐前后、晚餐后、上厕所、上下床或从椅子、马桶上起身、伸手去拿床头柜上的物品、从地上捡东西。 6---做防跌宣教：防范措施 患者要了解自己四处走动时是否需要帮助，需要帮助时请呼叫、等待工作人员前来 当服用安眠药或感头晕、血压不稳时，下床前先坐在床上活动手脚，无头晕后，再由家属扶下床活动； 6---做防跌宣教：防范措施 行动不方便或需要协助而无家属在旁，请立即呼叫护理人员，勿自行活动 衣裤太大时，请更换合适的衣裤和合脚、平跟、防滑鞋底的鞋子； 下床活动时避免穿着拖鞋或赤脚走路 如厕或洗澡时有紧急事故，请大声呼叫家属或护理人员； 6---做防跌宣教：防范措施 上厕所、下床或改变姿势动作宜缓慢 步态不稳者，需有人时时陪伴，也可依护理人员指示使用四角助行器、拐杖或轮椅 睡前先排空膀胱，减少夜间如厕次数。如有需要，可考虑使用尿壶或便盆 6---做防跌宣教：防范措施 禁食、卧床多天后起床应有陪护人员在旁协助； 若家人想要带患者外出散步，请咨询责任护士是否合适；必要时请护理人员协助约束以防跌倒。 问 题 防跌六步曲是什么？ * * * * 跌倒 之 评估及防跌六步曲 钟春红 前 言 Contents 跌倒的评估 防跌六部曲 1 2 3 一.前言 跌倒的后果：造成骨折、软组织甚至脏器的损伤，会导致其严重心理或社会障碍， 降低了老年人的生活质量，并成为诱发老年人死亡的重要因素之一 评估时机 入院2h 评估时机 q1w（至少） 病情变化时 方法：符合处打“√” 评估项目剖析 1 定向力障碍 对周围环境(时间、地点、人物)及自身状态(姓名、年龄、职业等)的察觉和识别能力 特点：没有能力进行思考；无法集中精力； 对 提问反应迟钝。 如：痴呆、帕金逊、酗酒者 评估项目剖析 2 共济失调 指肌力正常的情况下运动的协调障碍。 肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。 评估项目剖析 视力障碍 视力障碍已经严重影响日常生活的 通过工具未能有所帮助的 如：白内障、青光眼、黄斑病变 戴双焦眼镜 评估项目剖析 幻觉（幻听、幻视、幻触） 感觉器官与躯体的平衡功能有关，幻觉会致平衡功能紊乱导致跌倒 评估项目剖析 5 药物 降压药：头晕、 嗜睡、视力模糊和体位性低血压 抗心绞痛药：容易致眩晕和低体位性低血压 ：如硝酸甘油、消心痛、心痛定 降糖药：使用后会致低血糖反应： 如拜糖平、优降糖 评估项目剖析 5 药物 抗镇静催眠药：致头晕、嗜睡、乏力，精细运动不协调如巴比妥类、安定 抗过敏药：疲乏嗜睡、乏力、头晕。非那根、扑尔敏 评估项目剖析 5 药物 利尿药：有效血容量↓，体位性低血压 另低钾的发生会引起肌无力导致跌倒：如速尿，建议尽量日间服用 防跌六步曲 4降 3拉 1评 防跌六步 2挂 5放 6教 防跌六步曲 1 评--评估 老年综合症护理单 +跌倒护理单 2 挂—挂温馨提示 防跌六步曲 3 拉—拉起床栏 4 降—将床的高度降到最低（45－50cm） 5 放—将呼叫器及必须品放到伸手能及的地方 最后，别忘了6---做防跌宣教哦！ 告知患者和家属可能存在的跌倒风险度和配合事宜，通过宣教让患者及家属充分掌握患者容易跌倒的地点、时间和发生因素。 防跌，我们刻不容缓！！ 5放 4降 3拉 1评 防跌六步 2挂 今天你做了吗？？ 6教 让我们 做得更好！！！ 谢 谢！ *