评判性思维临床护理决策-四川大学.pdf

第八章 科学思维方法与临床护理决策 郭红霞 四川大学华西护理学院 本章学习目标 掌握：1.评判性思维的概念 、临床护理决策的概念、 循证护理的概念 2.临床护理决策的步骤 3.发展临床护理决策能力的策略 熟悉：1.评判性思维的特点 2.临床护理决策的类型 了解：科学思维的概念、科学思维的方法、评判性思维 的组成、评判性思维的层次、评判性思维的标准 第一节 科学思维方法 一、思维 （一）概念 辞海:理性的认识-即思想 理性认识过程-即思考 思维：知觉、回忆和组合。 人脑在感知的基础上，对所有获得的信息进行 比较、分析、抽象、判断、推理的认知活动。 第一步 是接触外界事物，产生感觉、知觉和印 象，这属于感性认识阶段； 第二步 是将综合感觉的材料加以整理和改造， 逐渐把握事物的本质、规律，产生认识 过程的飞跃，进而构成判断和推理，这 属于理性认识阶段。 (二)思维的特征 1.概括性: 把某个事物或某类事物的所有 的共同的本质特征全部抽取出 来加以综合地反映。 2.间接性:借助于一定的中间媒介物和相应 的知识经验来达到对事物的本质 属性和规律的了解与把握。 (二)思维的特征 3.逻辑性 4.物质性 概括性 间接性 思维 逻辑性 物质属性 二、科学思维方法及形式(scientific thinking) （一）概念 人类在学习、认知、操作和其他活动中所表 现出来的理解、分析、比较、综合、概括抽象、 推理、讨论等所组成的综合思维。 ――科学认识活动过程中思维过程 ――时间成本最省,且正确高效，具有可操作性 具体包括以下内涵： 1.相信客观知识的存在，并愿意通过自己的 探究活动去认识客观的世界。 2.对于未知的事物会做出猜想，并知道主观 的猜想是需要客观事实来证明的。 3.相信事实，只有在全面地考察事实之后 才会做出结论。 4.通过对事实进行合乎逻辑的推理而得出 结论，并知道任何结论都是暂时性的， 它需要更多的事实来证明，结论也可能 被新的事实所推翻。 （二）科学思维的方法 1.观察 2.归纳和演绎 例如：肺结核病人有低热、盗汗的症状 淋巴结核病人有低热、盗汗的症状 骨结核病人有低热、盗汗的症状 肾结核病人有低热、盗汗的症状 腹腔结核病人有低热、盗汗的症状 ∴凡患结核菌感染的患者都有低热、盗汗的症状 演绎法： 从一般性知识推导出关于特殊或个别性知识的思维方法。 三段论：大前提、小前提、结论 例如：凡缩窄性肠梗阻需要手术治疗 （大前提） 李某患了缩窄性肠梗阻 （小前提） 李某应立即手术 （结论） 凡癌症均为不治之症 乳腺癌是癌症 乳腺癌是不治之症 3.综合分析法 （三）科学思维的形式 1.逻辑思维(logical thinking ): 在感性认识的基础上,运用概念、判断