第九章 肿瘤病人护理.ppt

第九章肿瘤病人的护理 学习目标 了解肿瘤的主要致病因素和分类。 了解肿瘤的治疗要点、肿瘤的预防 熟悉肿瘤的辅助检查和诊断要点 掌握肿瘤的临床表现、护理诊断及保健指导 掌握肿瘤病人的心理特点、肿瘤的治疗原则 掌握放疗和化疗病人的护理 二、肿瘤的发生与哪些因素有关？（病因及发病机制） 多种外源性致癌因素 和内源性促癌因素长期共同作用的结果 四、肿瘤的分类与分期 1、分类 良性肿瘤：一般称为“瘤”。 恶性肿瘤：来源于上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”；来源于间叶组织者称为“肉瘤”。 交界性肿瘤：组织形态和生物学行为介于良性和恶性之间者称为交界性肿瘤。 肿瘤分期 早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移 中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移 晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、 且远处转移 国际TNM分期法： 0-4 T：原发肿瘤 0代表无 N：淋巴结 1代表小 M：远处转移 4代表大 2、分期 国际抗癌联盟组织提出的TNM分期法 T代表原发肿瘤 N代表淋巴结 M为远处转移 0-4表示肿瘤的发展程度： 1 代表小；4 代表大；0 代表无；当无法判断肿瘤体积时，其大小可用 Tx表示。 据TNM的不同组合， 临床分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。 例：乳癌国际TNM临床分期 Ⅰ期 T1N0M0 Ⅱ期 T0-2N1M0 Ⅲ期 T1-2N2M0/T3N0-2M0 Ⅳ期 T1-3N0-2M1/T0N0-2M1 六、哪些检查有助于肿瘤的诊断？（辅助检查） 1、实验室检查：缺乏特异性，但又多是肿瘤前期较 早可见的异常检查结果 血常规 尿常规 便常规 血沉 血清学检查 生化检查 2、影像学检查： X线 B超 CT MRI 核素显像（扫描） 4、病理学检查：肿瘤确诊的直接、 可靠的依据（金标准） 细胞学检查： 对各种体液的涂片：胸水、腹水、尿液沉渣 痰液、阴道分泌物等； 脱落细胞检查： 肿瘤细胞涂片染色 组织学检查： 钳取洗涤活检 手术切除肿瘤后进行切片检查 术中冷冻切片 5、放射性同位素检查 6、手术探查 七、肿瘤的处理原则 良性肿瘤完整手术切除， 交界性肿瘤必须彻底手术切除， 恶性肿瘤综合治疗。 　　手术、放疗、化疗、激素、免疫、生物 ?5年治愈率：治疗后满5年时仍健在而无复发的 病例占经治疗病例总数的百分比。 ?5年生存率：治疗后满5年时仍生存的病例数占 经治疗病例总数的百分比。 6、预防与控制： 肿瘤的三级预防： 一级预防：针对病因预防，是最主动、积极的预防 二级预防：针对肿瘤高发区、高发人群的定期普查， 目的在于早期发现、诊断和治疗肿瘤。 三级预防：针对接受治疗的肿瘤病人进行监护，目的在 于及早发现复发、及时治疗以延长寿命， 减少痛苦，提高生活质量 控制： 控制癌症最好的办法是预防！ 其次是早诊断、早期切除癌病灶。 八、护理评估 十、护理目标 病人心理状态稳定，恐惧、焦虑程度减轻 营养失调有所预防或改善，保持机体的代谢平衡 疼痛得到有效控制 能正视和接受形体改变、残废及劳动力丧失 了解肿瘤预防及自我照顾的有关知识和方法 及早发现并处理感染征象 十一、护理措施 （一）一般护理 （二）手术治疗的护理 （三）放射疗法的护理 （四）化学疗法的护理 （五）心理护理 （六）健康教育 （一）一般护理 1、营养支持 2、疼痛护理 ◆评估疼痛的原因、程度、部位、性质、持续时间 ◆选择控制疼痛的方法