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医学基础 主讲： 李友田 高级公共营养师 高级营养讲师 营养学是研究人体健康的科学，要想实现人体健康，要对人体有一个清楚地认识。 基本的医学知识是学习好营养学的基础。 动态平衡 能量平衡 营养素平衡 水盐平衡（也称水与电解质的平衡，通过体内缓冲系统，维持体内PH值的平衡） 内环境的稳态 神经系统调节 酶调节（抗氧化酶） 激素调节 主要内容 第一节 人体解剖生理基础 第二节 食物消化吸收 第三节 不同人群的生理特点 第一节 人体解剖生理基础 人体解剖生理学是基础医学的重要组成部分。主要涉及人体的基本结构和各系统的生理机能。 1.1 人体结构 构成人体的基本结构是细胞，细胞构成组织，组织构成器官并组成系统。各器官、系统相互协调，构建成了复杂的人体。 细胞细胞：细胞膜细胞质细胞核 细胞的基本活动现象是新陈代谢和兴奋性。 新陈代谢是指细胞与其周围环境进行物质交换的过程，单纯扩散（CO2、O2、乙醇）、易化扩散（载体（G、AA）、通道）、主动运输（钠泵、钙泵、氢泵、碘泵）、入胞出胞。 兴奋性细胞对刺激产生的反应。 组织：结构和功能相同或相似细胞和细胞间质组成。 肌细胞又称肌纤维 骨骼肌又称横纹肌， 是随意肌，接受神经 支配。 心肌部分有自主节律，但不受躯体神经支配，而受植物神经支配，属不随意肌。 平滑肌属不随意肌。 神经胶质细胞分布于神经元之间，对神经细胞起着支持、联系、营养、保护作用。 器官：不同的组织结合在一起构成了具有一定形态和特定功能的器官。 系统：若干个器官结合起来，共同构成完成某种生理功能的系统。 九大系统: 运动系统、循环系统、神经系统、内分泌系统、 消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、 感觉器官 各系统在神经体液的调解下，彼此联系相互协同，共同构成一个完整的机体——人体 1.2 人体各系统简介 1.2.1 运动系统 运动系统由骨、骨连接和骨骼肌三部分组成。 骨通过骨连接连接在一起构成人体的支架，骨骼肌是动力部分，其收缩时牵动着骨，引起各种运动。 成人骨头共有206块，分为头颅骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨四个部分。 但儿童的骨头却比大人多。因为：儿童的骶骨有5块，长大成人后合为1块了。儿童的尾骨有4～5块，长大后也合成了1块。儿童有2块髂骨、2块坐骨和2块耻骨，到成人就合并成为2块髋骨了。这样加起来，儿童的骨头要比大人多11～12块，就是说有217～218块。医学书上说，初生婴儿的骨头竟多达305块。 根据形态：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。 骨主要由骨质、骨髓和骨膜三部分构成，里面容有丰富的血管和神经组织。 骨连接：直接骨连接和间接骨连接 间接骨连接又称关节，由关节面、关节囊和关节腔组成。 1.2.2 循环系统 循环系统是进行血液循环的动力和管道系统，由心血管系统和淋巴系统构成。 心血管系统包括心脏、血管和血液 淋巴系统包括淋巴管道和淋巴器官，是血液循环的支流。 免疫系统 1.2.3 神经系统 神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。 中枢神经：大脑、脊髓 周围神经：躯体神经 内脏神经 神经 脊髓神经：共31对，颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。 脑神经：12对，支配头颈、胸腹等部位器官。 耳：听觉、位觉 中耳：鼓膜、鼓室、听小骨 1.2.4 内分泌系统 激素可分为两大类： 一、含氮类激素：下丘脑分泌的调节肽、腺垂体分泌的促激素、胰岛素、甲状腺素 二、类固醇激素：肾上腺皮质激素、性激素 垂体 垂体悬垂于脑的底面，体积很小，不到1g。 可分为腺垂体和神经垂体，腺垂体是人体最重要的内分泌腺，其分泌功能受下丘脑调节。 主要激素：生长激素、催乳素、褪黑素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素（卵泡刺激素、黄体生成素） 下丘脑 促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素和生长激素释放激素。 催产素、升压素（垂体后叶储存） 升压素：促进肾小管重吸收、浓缩尿液、通过一定机制升高血压。 甲状腺 甲状腺20~30g，是人体最大的内分泌器官。 甲状腺素：碘和酪氨酸，每天100~200微克碘，有1/3进入甲状腺（肾上腺上皮细胞。 生物活性：四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸 功能：促进生长发育，加速糖和脂肪代谢，维持神经系统兴奋，增强心肌收缩，加快心率 甲状旁腺 100mg 甲状旁腺激素，调节钙磷代谢，血钙高，血磷低 降钙素：减少破骨细胞的生长，抑制破骨细胞溶解骨质等 胰岛 胰岛为散在胰腺腺泡之间的细胞团，占胰腺总体积的1%~2%。 胰岛A细胞：胰高血糖素 胰岛B细胞：胰岛素 肾上腺 肾上腺皮质和肾上腺髓