吴俊华——CT、MR增强检查在骨关节病中的应用一吴俊华.ppt

多发性骨髓瘤 肿瘤样病变 单纯性骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿： 　囊壁及分隔强化 骨纤维结构不良／骨纤维异常增殖： 　不均匀较明显强化 动脉瘤样骨囊肿（ABC） 强化 CT平扫 骨纤维异常增殖 T1WI T2WI T1WI增强 上皮样囊肿 神经根管囊肿F,76岁 CT 横轴位 增强扫描 股骨骨囊肿 感染性病变 结核 化脓 脊柱结核 脊柱结核 脊柱结核 化脓性脊椎炎 化脓性脊椎炎 化脓性脊椎炎 四个月后 左髂骨化脓性骨髓炎 放射科 * * * * * * * * * （左前臂）幼年性纤维瘤病 病史:??女 5岁 主诉：左前臂肿物一年余 患儿1年前其父母无意中发现左前臂肿大，触及一肿物，患儿无诉不适，左手功能运动正常。患儿母亲末在意，无任何治疗。近来患儿父母发现患儿左前臂肿物有所增大，伴有不适感，故来我院门诊求治，拟诊左前臂肿物待查？ ? ? （左前臂）幼年性纤维瘤病 神经鞘瘤MR表现 脊膜瘤MRI表现 软骨瘤 T２ Ｔ１增强 软骨瘤 ? ? ?  脂肪瘤 T2WI 冠状位 T1WI 冠状位 T1WI 横轴位 T1WI 压脂增强横轴位 T1WI T2WI 颅骨骨瘤 骨母细胞瘤 软骨母细胞瘤 骨样骨瘤 骨软骨瘤 T1 T2 软骨粘液样纤维瘤 非骨化性纤维瘤 T1WI T2WI T2抑脂 脊柱血管瘤 恶性肿瘤 均可以增强检查： 骨肉瘤 软骨肉瘤 纤维肉瘤 尤文肉瘤 骨髓瘤 转移瘤 骨肉瘤动态增强 骨肉瘤 化疗后不敏感 a b T1 c d 动态增强 肿瘤血管 软骨肉瘤 软骨肉瘤 21-year-old man with shoulder pain. X-ray T1增强-cor T1-tra T1增强-tra CT 60-year-old man 60-year-old man T1增强 X-ray CT T1增强 SPECT 软骨肉瘤 侵袭性纤维瘤 T1 T1增强 T1增强 T2+FS 侵袭性纤维瘤 左股骨纤维肉瘤 病史:??M 41岁患者80年初无诱因左股隐痛，83年发现局部肿块，三次手术证实为纤维肉瘤 ? ? ? ? ? ? T1WI T2WI T2WI-FS T1WI T1WI增强 转移瘤 T1WI T1WI 增强 FS T1WI 增强 肺转移癌 男性，56岁，有肺癌病史，可见骨质破坏及软组织肿块 增强：左侧颈椎旁软组织明显强化 T1WI T2WI T2WI FS Ⅳ 脊索瘤 CT增强横轴位 MR T1WI增强　 脊髓造影正位 MR T２WI 多发性骨髓瘤 CT、MR增强检查在骨关节疾病中的应用 四川省骨科医院放射科 吴俊华 CT和MRI平扫能够显示什么？ 一、ＣＴ平扫： 　反映组织和器官的密度差异，多数情况下病灶与正常组织及病灶内部会有密度差异 CT可作为X线平片的补充检查手段 与普通X线检查相比： 横断层面成像避免结构的相互重叠 密度分辨率高： 　可区分密度差别小的组织 三维重建（冠状、矢状、SSD）： 　观察解剖关系较复杂部位的结构 CT平扫的作用 ①显示微小病变，易于查出病灶 在结构复杂、重叠较多的颅底、骨盆、胸壁、脊 柱等部位 ②清楚显示骨病变范围、边界和内部结构 观察有无死骨、钙化及脂肪 ③显示病变在髓腔和软组织内的浸润范围 病变沿髓腔蔓延，取代密度更低的脂肪组织，易为CT所显示 二、ＭＲＩ平扫： 　 　　　反映的是组织和器官的信号强度差异，多数情况下病灶与正常组织及病灶内部会有信号强度差异 MR可作为X线、ＣＴ的补充检查手段 与普通X线和CT检查相比： 良好的软组织分辨率 多方位成像（冠状、矢状、横断或任意平面） 多序列成像（T1WI、T2WI、 PDWI、 FS、DWI等） ①对于X线及CT显示不明显、不确切的病变: MR不同序列的信号异常可提示病变的存在 发现病灶更加敏感 对绝大多数病变的早期发现和定性更具价值 ＭＲＩ平扫的作用 ②对于病变（肿块、坏死、出血、水肿等）能很好显示 ③更好地确定病变的范围和对血管、神经、骺板及肌肉的浸润 ④更清楚地显示髓内病变、皮质旁肿瘤和肿瘤对关节的侵犯 为什么要做CT和MRI增强？ 1、病灶定性 　 ??不同性质病灶增强后表现不同，不同强化程度有利于对病灶定性 2、病灶定位 　　平扫可显示大部分病灶，但边缘不清楚，增