第08课：消化系统疾病-胃炎.ppt

消化系统疾病 消化系统疾病概述 消化系常见病：胃炎、溃疡病、肠炎、肝炎、肝硬化、阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等。 消化系常见肿瘤：食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌等。 第一节 胃肠疾病 慢性胃炎 消化性溃疡 阑尾炎 炎性肠病 概念 胃粘膜慢性非特异炎症。一种常见病。 常见病因 HP感染 长期慢性刺激 十二指肠液返流 自身免疫 2、病变（Morphology） 胃镜： 充血 水肿 灰黄或灰白分泌物 散在糜烂和点状 出血点 3、分级（Grading）: 轻，中，重三级 轻：炎细胞累及黏膜浅层1/3 中：累及1/3-2/3 重：累及超过2/3 镜下 （1）固有腺体萎缩； （2）间质慢性炎细胞润 ； （3）肠上皮化生（杯状细胞、Paneth cell) 。 （4）假幽门腺化生（壁细胞、主细胞消失） 病因及发病机制 1.胃液的消化及粘膜屏障破坏 2.HP感染 病理变化 胃溃疡：多见于胃小弯近幽门部，以胃窦部最常见 十二指肠溃疡：十二指肠球部的前壁和后壁 肉眼形态： 胃溃疡: 单个，2cm以内，较深，边缘整齐，底部平坦 十二指肠溃疡： 与胃溃疡相似，单个，直径较小，1cm以内，较浅 镜下 1.渗出层 2.坏死层 3.肉芽组织层 4.瘢痕层 （1）神经断端改变(神经纤维瘤) （2）小动脉炎 a 结局及并发症 1.愈合 2.溃疡出血 最常见 3.穿孔 （十二指肠） 4.幽门狭窄 5.癌变 小于1%。 概述 急性-急性单纯性阑尾炎 急性蜂窝织性阑尾炎 急性蜂坏疽性阑尾炎 并发症：急性弥漫性腹膜炎 阑尾周围脓肿 慢性 概述 炎性肠病/非特异性肠炎：病因不明，具有共同的临床特征（慢性，反复发作） 1.Crohn病（克隆病、局限性肠炎、节段性肠炎 ） 2.慢性溃疡性结肠炎 Crohn病 病因未明的胃肠肉芽肿性炎性疾病。 病变多见于回肠和邻近结肠，常呈节段性分布。 慢性溃疡性结肠炎 炎症局限于黏膜层及黏膜下层，各种炎细胞的浸润 本节重点 ⒈掌握胃炎的形态特征。 2.掌握消化性溃疡的形态特征及常见并发症。 课堂习题 一、是非题 二、名词解释 肠上皮化生 假幽门腺化生 三、填空题 1.???????溃疡病的结局及合并症是 、 、 、 、 。 2.溃疡病底部镜下由浅入深依次为 、 、 、 四层。 1．下列哪项不是胃溃疡的并发症 A．穿孔 B．出血 C．反复发作 D．癌变 E．幽门狭窄 2．胃溃疡病的好发部位是： A．胃小弯 B．幽门 C．胃窦部 D．胃大弯 E．胃底 3．十二指肠溃疡主要表现为： A．溃疡位置多在十二指肠降部 B．溃疡大小多为1cm以上 C．前壁之溃疡易出血 D．后壁之溃疡易穿孔 E．以上都不是 概述 以胃或十二指肠黏膜形成溃疡为主要 病变的慢性疾病。 临床表现为周期性上腹痛、嗳气、返酸 等症状，反复发作。 DU：空腹或夜间时腹痛 GU:饭后2-3小时内，心窝处会疼痛 　　 十二指肠溃疡约70％，胃溃疡约25％， 两者并存的复合性溃疡约5％。 神经断端改变 增生性动脉内膜炎 Perfored ulcer 三、阑尾炎 四、炎性肠病 1.肠上皮化生常见于慢性萎缩性胃炎。 2．慢性胃溃疡肉眼形态通常是直径2cm以内， 圆形或椭圆形，边缘似刀割状。 (√ ) ( √ ) （ C ） 四、选择题 （ C ） * Diseases of the Digestive System 张婷 病理学教研室 一、慢 性 胃 炎 （Chronic gastritis） Normal gastric mucosa Helicobacter.pylori 幽门螺杆菌 3.5×0.5um大小 微弯曲棒状 革兰氏阴性杆菌 澳大利亚两位科学家沃伦和马歇尔 （1）慢性浅表性胃炎 chronic superficial gastritis （2）慢性萎缩性胃炎 chronic atrophic gastritis （3）肥厚性胃炎 hypertrophic gastritis （4）其它：疣状胃炎、