第4讲脉管系统.ppt

一、概述 (一) 心血管系的组成 心→动脉→毛细血管→静脉心→ (二) 血液循环 (三) 血管的吻合 (四) 心血管的组织学结构 血液循环 肺循环 　体循环 脉管系统 淋巴系统 心血管系统 体、肺循环途径及功能 物质交换 气体交换 体循环（大循环）左心室→主动脉→各级分支→全身毛细血管（物质气体交换）→静脉属支→大静脉→右心房。 肺循环（小循环）右心室→肺动脉→各级分支→肺泡壁毛细血管（气体交换）→肺内小静脉→肺静脉→左心房。 心壁的组织学结构 心内膜： （内皮、内皮下层） 心 肌： （主要由心肌细胞构成） 心外膜： （由间皮和薄层结缔组织） 血管壁的组织学结构 静脉 动脉 毛细血管 1、动脉 2、静脉 静脉腔大，管壁薄而柔软，弹性差。 切片观察，管壁塌陷。外膜厚。 管径大于2 mm 的静脉常有静脉瓣。 3、毛细血管 　由内皮细胞和基膜组成。管径细，一般6~8μm，血窦可达40μm。 　　　 　　　连续毛细血管——分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、肺等（屏障结构） 　　有孔毛细血管——胃肠粘膜、内分泌腺、肾血管球等（通透性较大） 　　血窦——肝、脾、骨髓和某些内分泌腺等（相邻细胞之间间隙较大，通透性大） 血管的吻合和侧支循环 动脉间的吻合——动脉弓 静脉间的吻合——静脉丛（浅静脉之间） 静脉网（深静脉之间） 动静脉吻合——小动脉与小静脉之间 侧支吻合——(侧支循环)较大的动脉干在行程中发出与其平行的侧副管,侧副管与同一主干远侧部所发出的返支相通形成侧支吻合. 二、心 （一）心的位置 （二）心和外形 （三）心的各腔 （四）心传导系 （五）心的血管 （六）心包 （七）心的体表投影 心（一）心的位置和外形 心脏位置——位于胸腔的中纵隔内。约2/3位于胸部前正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。 心外形(前面) 上腔静脉 主动脉 肺动脉 下腔静脉 肺静脉 前室间沟 心外形(后面) 肺动脉 主动脉 上腔静脉 下腔静脉 后室间沟 肺静脉 心腔内部结构 上腔静脉下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉 肺静脉 左心房 左心室 主动脉 动脉瓣 血管腔 尖瓣 心房 腱索 （二）心的各腔 同侧房室借房室口相通，但左右心房和左右心室间则被房间隔和室间隔分隔，互不相通。右心容纳静脉血，左心容纳动脉血。 右心房：上腔静脉口、下腔静脉口（下腔静脉瓣） 冠状窦口（冠状窦瓣）右心耳、卵圆窝、 右房室口。 右心室：下方的流入道——右房室口、右房室瓣  （三尖瓣）、腱索、乳头肌 上方的流出道——动脉圆锥、肺动脉口及 肺动脉瓣。 左心房：四个肺静脉口、左心耳、左房室口。 左心室：以左房室瓣（二尖瓣）前瓣为界，分下方的流入道和上方的流出道。 下方的流入道——左房室口、左房室瓣 （二尖瓣）、腱索、乳头肌 上方的流出道——主动脉口及主动脉瓣。 主动脉窦（在主动脉根部）。 （三）心的构造和组织学结构 1、心壁 心内膜：内皮、内皮下层（以结缔组织为主）。心的各瓣膜就是由心内膜折叠并夹一层致密的结缔组织构成的。在与心肌交界处有心脏传导系统的分支（浦肯野氏纤维）分布，称心内膜下层。 心肌：为心壁的主体，主要由心肌构成。心房肌较薄，心室肌肥厚，左心室肌最发达。心肌纤维呈螺旋状排列，（内纵、中环、外斜）在心房肌与心室肌之间有心骨骼（结缔组织形成的支持性结构）特殊分化的心肌细胞组成心传导系统 心外膜：即浆膜心包的脏层，由间皮和薄层结缔组织，含较多的脂肪细胞。 2、房间隔和室间隔 由心内膜和心肌构成。 房间隔较薄，其下部有一浅窝称卵圆窝。 室间隔较厚，分上部（膜部）、下部（肌部）。 3、心纤维支架（心纤维骨骼）由致密结缔组织构成。 位于房室口、肺动脉口和主动脉口的周围。 心房肌和心室肌附着于心的纤维骨骼，被其分开而　不连续，（心房和心室收缩不同步）。 （四）心传导系 由特殊分化的心肌细胞组成，其功能是产生并传导冲动，维持心房和心室收缩的节律运动。包括： 1、窦房结（起搏点）在上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面。 2、房室结 在房间隔下部右房侧心内膜深面，冠状窦