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心 heart 一、位置、外形、构造 二、心腔 三、传导系统 四、血管 一、位置、外形、构造 位置：胸腔、居中偏左 外形：倒置圆锥形 一尖、一底、二面、三缘 心瓣膜： 三尖瓣 二尖瓣 肺动脉瓣 主动脉瓣 三、心的传导系统 特殊分化心肌、无收缩能力 窦房结: 正常的起搏点* 上腔静脉口心壁的心外膜下 房室结 房室束(His) 左右束支 普肯耶纤维 四、营养心脏的血管（冠状血管） 1.冠状动脉 左冠状动脉：前室间支、旋支* 左心房、左心室前壁、部分右心室前壁和室间隔前2/3 右冠状动脉：后室间支，左室后支 右心房、右心室、室间隔后1/3 四、营养心脏的血管（冠状血管） 2.冠状静脉* 心静脉血由心大、中、小静脉经冠状窦如右心房 血管 vessel(一). 血管的分类、特点动脉artery：心 ? 毛细血管，管壁厚静脉vein：毛细血管 ? 心，管壁薄,静脉瓣 血管壁：内膜：扁平内皮，弹性纤维中膜：平滑肌，弹性膜外膜：结缔组织 毛细血管：内皮细胞 收缩、通透性高、小孔 (二).动脉血管的分布 1.肺循环的动脉 肺动脉（左、右）：静脉血 右心室?肺 2.体循环的动脉 主动脉：左心室? ①.升主动脉 分支：左、右冠状动脉 ②.主动脉弓 分支：头臂干、左颈总动脉、 左锁骨下动脉 （右颈总动脉、右锁骨下动脉） ③.降主动脉 分支：胸主动脉、腹主动脉 (二).静脉血管的分布 1.肺循环的静脉 肺静脉：动脉血 肺?左心房 2. 体循环静脉： 上腔静脉： 头颈,上肢,胸 下腔静脉： 腹、盆、下肢 肝门静脉 心静脉：心脏 淋巴系统 lymphatic system组成： 淋巴管道： 毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管 (9条） （2根） 淋巴器官： 淋巴组织 淋巴系统 lymphatic system组成： 淋巴管道： 淋巴器官：淋巴结、扁桃体,脾,胸腺 淋巴组织： 淋巴系统 lymphatic system组成： 淋巴管道： 淋巴器官： 淋巴组织：含大量淋巴细胞的网状结缔组织，是防止 有害因子侵入机体的屏障 AP动画 2期-K外流，Ca内流 3期-K外流 4期-Na-K，Na-Ca交换 AP动画 心室肌纤维(快反应细胞)的AP的离子机制总结* 0 期 Na+内流 (快Na+通道) 1 期 K+ 外流 (Ito通道) 2 期 Ca2+内流 (慢Ca2+通道) K+ 外流 (IK , IK1通道) 3 期 K+ 外流 (IK , IK1通道) 4 期 Na+- K+ 交换 (Na+- K+ 泵) Na - Ca2+ 交换 (Na - Ca2+交换体) (二).自律细胞的跨膜电位 1.浦肯野细胞的跨膜电位 2.窦房结细胞的跨膜电位 慢反应自律细胞，与快反应细胞的区别(0相）： ① 最大复极电位及阈电位低 ② 0相去极速度慢、幅度低 ③ 没有明显的1期和2期 ④ 0相是Ca+内流形成 ⑤ 4相缓慢除极快 机制：K+外流进行性衰减 三种细胞AP及其机制的比较（1，2期） 三种细胞AP及其机制的比较（3，4期） ECG中各期间的意义 (1) PR间期： 房室传导时间。延长 房室传导 阻滞。 (2) S-T段：QRS终点到T波起点，代表平台期(2期)，在基线。 (3) QT间期：QRS波起点到T波终点，心室开始兴奋到完全复极。 一、心肌收缩的特点 对细胞外液Ca2+的依赖性 “全或无” 收缩 不发生完全强直收缩 小结 1）.直接动力：各腔室间压力差 2）.原动力： 心室肌收缩和舒张 3）.配合因素：瓣膜的开关 4）.初级泵： 心房? 二、动脉血压 1.动脉血压的形成：（一个前提，三个因素） 1）循环系统内有足够的血液充盈 2）心脏射血：心室收缩时释放的能量为二个部分： 动能：推动血液流至外周（1/3) 势能：形成对血管壁的侧压力（2/3） 3）外周阻力: 微动脉和小动脉对血流的阻力 4)大动脉的弹性: 心脏射血是间断的，但血液在动脉中的流动却是连续。 3. 影响动脉血压的因素 1）心脏每搏输出量：影响收缩压为主。 2）