第一章：辅助检查分析.doc

心电图 1 正常心电图 窦性心律 心率：70次/分 PR间期：0.16秒 QT间期：0.33秒 PⅠⅡ↑ aVR↓ QRS时间：0.10秒 ST-T无异常偏移 房性期前收缩（房早） 1、提前出现的P‘－QRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、P‘－R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇 3 室性期前收缩（室早） 1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。 2、联律间期恒定 3、代偿间期完全 4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。 5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。 4 A 图为窦性心动过速 ［心电图特征］ 1、频率 100次／分 2、其他波型值在正常范围内。 B图为窦性心动过缓 ［心电图特征］ 1、频率60次／分2、其他波型值在正常范围内。 5 阵发性室上性心动过速 　　在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。 　　一系列快速整齐的QRS波群（160～220次/分）,QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。 ［心电图特征］ 1、心室律150～250次／分，节律规则。 2、QRS波群形态时间正常（差传除外） 3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立） 4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显著延长。 6 心房纤维颤动（房颤） ［心电图特征］ 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100～160次／分。 2、心室律极不规则，频率100～160次／分。 3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。 7 Ⅰ°房室传导阻滞 P－R间期超过正常最高限度（正常P－R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20秒。 8 Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始。 9 Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 规律的窦性P－P中，突然有一长间歇与短P－P成倍数关系。 10 Ⅲ°房室传导阻滞 1、P－P间期相等，R－R间 　期相等 2、P与R无固定时间关系（　　P－R间期不等） 3、心房率快于心室率 4、QRS正常，表示心室起搏　点在交界区；QRS增宽变形　，表示起搏点在心室。 右心房肥大 Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联P波高尖，电压≥0.25mV，常见于肺心病，该P波又称“肺型P波” V1导联P波正向、电压≥0.2mV 12 左心房肥大 P时间0.11秒 P双峰、峰距0.04秒 常后峰＞前峰 PV1终末电势超过-0.04毫米·秒 该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波” 13 右心室肥大 1、电轴右偏 2、胸导联R/S比例异常　 V1R/S≥1或/及　　　 V5R/S≤1 3、RV11.0mVRV1+SV5＞ 　1.2mV 4、V1VAT＞0.03秒 5、ST－T异常 14 左心室肥大 1、电压改变： 　RV5＞2.5mV 　RV5+SV13.5mV (女 　)4.0mV (男) 　RⅠ+SⅢ2.5mV 　R ａVL1.2mV 2、 V5 VAT0.05秒 3、ST-T改变 15 慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血 　　当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生ST－T改变 16 心肌梗塞急性期 　异常Q波+损伤型ST抬高 T波可直立或逐渐倒置 常规 血常规 项目 参考值 临床意义 红细胞 RBC 男：（4.5-5.5）×1012∕L女：（4.0-5.0）×1012∕L新：（6.0-7.0）×1012∕L 生理性↑：新生儿、高原居民;生理性↓：生理性贫血病理性↑：相对↑-各种原因的脱水造成血液浓缩 绝对↑-代偿性红细胞增加（肺心等） 真性↑-真性红细胞增多症病理性↓：病理性贫血 血红蛋白 Hb 男：120-160g ∕L女：110-150g ∕L新：170-200g ∕L 血细胞比容（血细胞压积） HCTPCV 男：40℅～50℅女：35℅～45℅ ↑：见于大面积烧伤和脱水患者↓：见于贫血患者 红细胞平均值 平均红细胞容积 MCV 82～95fl 大细胞性贫血 正常细胞性贫血 单纯小细胞性贫血 小细胞低色素性贫血 ＞正常 正常 ＜正常 ＜正常 平均红细胞血红蛋白含量 MCH 27～31pg ＞正常 正常 ＜正常 ＜正常 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 320～360g ∕L ＞正常 正常 正常 ＜正常 红细胞体积分布宽度 RDW ＜15℅ ＞正常 正常 正常 ＞正常 白细胞计数 WBC 成