第五单元 患有乳腺癌是否能吃冬虫夏草？.docx

乳腺癌是由于恶性肿瘤侵略并破坏乳房正常组织而形成的癌病。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。从全球范围看，全世界每年乳腺癌的发病率以0.2%～8%的幅度上升；每年全世界约有140万人被诊断为乳腺癌，而大约有50万人死于该病。中国主要城市10年来乳腺癌发病率增长了37%，死亡率增长了38.9%，农村死亡率增长了39.7%。发病年龄高峰在40-45岁。 发生乳腺癌的原因1.内分泌因素：雌激素和黄体素是与乳腺恶变最为密切的两种内分泌素。内分泌失调是乳腺癌的病因之一。雌激素刺激乳房上皮细胞过度增生，是造成乳癌的重要原因。乳腺癌发病以40-49及60-64岁为最多，这两个年龄组的妇女正是激素分泌失调，雌激素水平易偏高的时期。常使用激素用品，妇女更年期激素替代治疗可增加乳腺癌的发病风险。妇女在40岁以前由于某种原因而切除了卵巢，乳癌的发病率就大大下降。男性若长期使用雌激素，可发生癌变。多次进行人工流产易引发乳腺疾病，增加患乳腺癌的危险性，尤其未满18岁的女性。 2.遗传和家族史：乳癌在家族中的多发性也在统计中获得证实。具有乳腺癌家族史(一级直系亲属患乳腺癌)的女性，发生乳腺癌的危险性是一般人群的2-3倍。危险性又与家属成员中乳腺癌发生年龄及是否患双侧乳腺癌有关。3.乳腺良性疾病：有良性乳腺疾病病史，乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤、外伤刺激等，都有可能是增加乳腺癌易感性的又一因素，有的甚至恶变为癌。乳腺囊性增生病的恶变率高达3%~10%。4.放射线辐射：接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女，发生乳腺癌的危险性增加，也是常见的乳腺癌的病因。日本长崎原子弹爆炸时的幸存者中，患乳腺癌的比例明显增加。儿童及青少年接受过胸部放疗的，长大后患乳腺癌的机会增加。5.不良生活方式及饮食习惯：乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关。三高饮食（高脂肪、高蛋白、高糖）、高热量及低维生素C等营养摄入是乳腺癌发病的危险因素。营养过剩、过度肥胖者，脂肪在体内堆积，可导致血浆中雌激素水平升高，成为乳腺癌的一大发病因素。绝经后超重危险性可增加4.51~12.38倍。性格内向，精神长期抑郁，是导致乳腺癌的重要因素。乳内肿块是乳腺癌的首发症状。国外报道，多数肿块位于外上象限，其次是内上及乳头乳晕区，下方较少。肿块大小不一，以2～3cm大小比较常见，多为单发，偶可多发。肿块多呈圆形或卵圆形，边界欠清，一般都为硬结，活动度都较差。疼痛：多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。由于疼痛发生较少，乳腺癌不易被早期发现。疼痛常表现为乳腺刺痛，胀痛或隐痛，如癌周伴有乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛。乳房皮肤改变。乳腺轮廊改变：当肿块较大时，乳腺可有局部隆起，乳腺增大。当肿瘤累及皮肤或胸肌时，可使乳房变硬，缩小。病人端坐时，患侧乳腺可提高。乳头乳晕改变：①乳头回缩及朝向改变：乳头扁平、回缩、凹陷、朝向改变，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。②乳头的湿疹样改变：乳头溢液：乳头溢液伴肿块者，乳腺癌所占的比例较大。溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。区域淋巴结肿大：①腋淋巴结转移：最为常见。②锁骨上淋巴结：转移淋巴结多位于左侧锁骨上窝或右侧锁骨上窝。③内乳淋巴结：转移常不显著。④上肢水肿由腋窝淋巴结广泛转移：触诊可触到腋窝或锁骨上有固定、融合肿大的转移淋巴结。远处转移表现：乳腺癌可经血液或淋巴途径发生远方转移，好发部位以肺、胸膜、骨、肝、脑及软组织较多见。如何早期发现？ 乳腺钼靶检查：用于≥30岁乳腺癌患者的术前检查和高危人群的普查 超声检查：乳腺彩色多普超声波检查是最常用的方法。在月经结束后的3-5天检查。 粗针针吸活检和切除活检，是乳腺癌诊断依据。乳腺癌的治疗：1、手术治疗 手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一。 2、化学药物治疗 根除手术后或放疗后机体内残余的肿瘤细胞，提高治愈率，减少术后癌细胞的复发及转移。化疗适应症：无明显骨髓抑制，白细胞：4*109/L，血红蛋白：80g/L，血小板：50*109/L。常用化疗方案：CMF方案 ：环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。根据病情可在术后尽早（1周内）开始用药。 在第1及第8天各用1次，为1疗程，每4周重复，6个疗程结束。3、内分泌治疗通过药物或内分泌腺体的切除调整乳腺癌患者体内的雌激素水平。他莫昔芬用量为20mg/d，一般服用5年。 副作用有潮热、恶心、呕吐、静脉血栓形成、眼部副作用、阴道干燥或分泌物增多。中医治疗乳腺癌：乳癌又叫乳岩、乳石痈。《诸病源候论.乳石痈候》：“石痈之状，微强不甚大，不赤，微痛热……但结核如石。” 乳岩是因情志内伤，冲任失调，气滞痰瘀互结而成。以乳房部结块，质地