抗微生物药物的给药速度及注意事项.doc

抗微生物药物的给药速度与注意事项 赵志刚,陈瑞玲,刘腾,王孝蓉 （首都医科大学附属北京天坛医院药剂科） 娄友群 （北京中关村医院药剂科） ? ??? 随着医药科学的迅速发展，药物剂型、给药时间、给药浓度、给药速度、给药方法以及药理作用日趋多样化、复杂化，因而采取医、药、护三结合，共同负责病人的药物治疗，是保证用药安全有效的重要措施。其中，输液速度对药物疗效的影响是我们工作常遇到的问题。在液体中加入某些治疗药物(如抗生素等)时，其滴速的快慢在临床合理用药中具有重要的作用。对于某些药物的静脉(后简称IV)滴注给药，如果滴速过快可能产生毒副作用，甚至导致死亡；而滴速过慢，则药物在体内达不到治疗浓度，以至无效。滴注速度的调节对那些治疗指数小的药物尤其重要，如扩张血管药物硝普钠、强心药洋地黄以及治疗哮喘的药物茶碱等。在使用时一定要严格控制速度，如果按常规方法调节滴速(成人为60~80滴/分，儿童20~40滴/分)则会对身体产生很强的毒副作用，输液速度对药物疗效确实有很大影响，本文参考相关资料将抗微生物药物的给药速度以表格形式整理如下，供临床医师、药师和护士参考。 1. β-内酰胺类抗菌药物 ???????????????? 表1 β-内酰胺类抗菌药物的溶媒选择、给药速度及注意事项 药名 可用溶媒 浓度 给药速度 注解 青霉素G ? 0.25%利多卡因、注射用水、0.9%氯化钠 IV注射300mg/ml IV滴注60mg/ml IV注射，最大剂量50万u（300mg）/min；IV滴注，大于2g，30min 现配现用，不推荐IV注射 ? 苯唑西林 ? ? ? 0.9%氯化钠、注射用水 ? ? 肌内注射：500mg用2.8ml灭菌注射用水溶解。静滴：浓度20~40mg/ml 快速IV滴注 ? ? ? 严重肾功能减退患者，应避免应用过大剂量 ? 氯唑西林 ? 注射用水、0.9%氯化钠 IV滴注5~20mg/ml；IV推注100mg/ml IV滴注30min； 推注10min以上 ? 氨苄西林 ? ? ? 0.9%氯化钠、注射用水 ? ? IV注射100mg/ml IV滴注20mg/ml ? ? IV注射500mg, 3~5min,1g,10-15min;IV滴注30-40min，输注速度不超过100mg/min 溶解后久贮致敏物质可增多,现用现配;浓度过高易发生抽搐反应。 阿莫西林 ? 5%葡萄糖、0.9%氯化钠 ? IV注射50mg/ml IV滴注20mg/ml ? IV注射≤500mg 3~5min, 500mg至少5min；IV滴注至少60min 配液后立即给药 ? 双氯西林 ? 5%葡萄糖、0.9%氯化钠、注射用水 ? IV注射100mg/ml; IV滴注20mg/ml, 至少用500ml溶媒稀释以降低血管刺激和静脉炎的危险性 IV注射3~5min； IV滴注15~30min ? 5min内给予大剂量可致惊厥 ? 氟氯西林 ? 5%葡萄糖、0.9%氯化钠 IV注射50mg/ml; IV滴注20mg/ml IV注射3-4min; IV滴注15-30min 不能用含蛋白质的输液和脂肪乳剂稀释。 哌拉西林 ? ? 5%葡萄糖、0.9%氯化钠、注射用水 IV注射200mg/ml; IV滴注80mg/ml ? IV注射3~5min; IV滴注20~40min ? 肌内注射加入利多卡因以减少疼痛 ? 哌拉西林/三唑巴坦 ? 5%葡萄糖、0.9%氯化钠、注射用水 IV滴注80mg/ml+ 10mg/ml ? IV滴注20~30min ? ? ? ? ? 美洛西林 ? 注射用水、 0．9%氯化钠、5%葡萄糖 IV注射浓度不得 超过10% 3~5min内缓慢注射 低剂量时注射2~4min，5g时注射15~20min 稀释液冰箱保存不超 过24hr 替卡西林 ? 5%葡萄糖、0.9%氯化钠 0.25-1%利多卡因 IV注射50mg/ml IV滴注30mg/ml ? IV注射5~10min IV滴注30min 现用现配，不宜久贮 ? 替卡西林/克拉维酸 ? 5%葡萄糖、0.9%氯化钠、注射用水 IV滴注30mg/ml ? ? IV滴注15~30min IV注射3~5min ? ? ? 头孢拉定 ? ? 5%葡萄糖、0.9%氯化钠 ? IV注射100mg/ml ? ? IV注射3~5min IV滴注15~30min ? 变冷后易析出结晶，可温热溶化后再使用 与含钙溶液配伍禁忌 头孢唑林 ? 0.9%氯化钠、5%葡萄糖、注射用水 ? IV滴注：每0.5g药物加入适宜的稀释液10ml，再以0.9%氯化钠或5%葡萄糖100ml进一步稀释 缓慢给药 ? 配制后室温保存不超过6hr ? 头孢噻吩钠 ? ? 0.9%氯化钠、5%葡萄糖