第五单元 急救外伤止血.ppt

急救外伤止血法 方艳 1.出血部位的判断 2.止血方法的选择 3.常用止血方法 1.出血部位的判断 1.1动脉出血：色鲜红，随着心脏的收缩而大量涌出，呈喷射状，出血速度快 ，出血量大； 1.2静脉出血：色暗红，缓缓流出，出血速度较缓慢，出血量逐渐增多； 1.3毛细血管出血：色鲜红，渗出性，可自行凝固止血，若伴有较大的伤口或创面而未及时处理也可发生失血性休克； 2.止血方法的选择 2.出血部位的不同，出血的性质不同，危险性不同，止血方法也有不同。原则上根据出血部位及现场的具体条件选择最佳方法，在紧急情况下，现场任何清洁而合适的物品都可临时借用作为止血用物，如：手帕、毛巾、布条等。小伤口出血，只需用清水或生理盐水冲洗干净，盖上消毒纱布、棉垫，再用绷带加压缠绕即可。静脉出血，除上述包扎止血方法外，还需压迫伤口止血，用手或其他物体在包扎伤口上方的敷料上施以压力，使血流变缓、血凝块易于形成。这种压力必须持续5—15分钟才可奏效。动脉出血宜先采用指压止血，根据情况再改用其他方法如加压包扎法、填塞止血法或止血带止血。 3.常用止血方法 3.1指压法 3.2加压包扎法 3.3填塞止血法 3.4屈曲肢体加垫止血法 3.5止血带止血法 3.1指压法 1)头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧弓根部 的搏动点（颞浅动脉）将动脉压向颞骨； 2)颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点（面动脉）将动脉压向下颌骨； 3)头颈部出血：用拇指或其他四指压迫气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点（颈总动脉），用力压向第五颈椎横突处。压迫颈总动脉止血应慎重，绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，以免引起脑缺氧； 3.1指压法 4)头后部出血：压迫同侧耳后乳突下梢后方的搏动点（枕动脉），将动脉压向乳突； 5)肩部、腋部出血：压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点（锁骨下动脉），将动脉压向第一肋骨； 6)上臂出血：外展上肢90度，在腋窝中点用拇指将腋动脉压向肱骨头； 3.1指压法 7)前臂出血：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动点（肱动脉），用四指指腹将动脉压向肱骨干； 8)手部出血：压迫手腕横纹稍上处的内、外侧搏动点（尺、桡动脉），将动脉分别压向尺骨和桡骨 9)大腿出血：压迫腹股沟中点稍下部的强搏动点（股动脉），可用拳头或双手拇指交叠用力将动脉压向耻骨上支； 10)小腿出血：在帼窝中部压迫帼动脉 11)足部出血：压迫足背中部近脚腕处的搏动点（胫前动脉）和足跟内侧与内踝之间的搏动点（胫后动脉）。 3.2加压包扎法： 体表及四肢的伤口出血，大多可用加压包扎和抬高肢体来达到暂时止血的目的。用急救敷料压迫创口加压包扎即可止血，必要时，可再加敷料用绷带或叠成带状的三角巾加压包扎。包扎时敷料要垫厚、压力要适当、包扎范围要大，同时抬高患肢以避免因静脉回流受阻而增加出血。此方法适用于小动脉和小静脉出血。 3.3填塞止血法： 将无菌敷料填入伤口内压紧，外加敷料加压包扎。此方法应用范围较局限，仅在腋窝、肩部、大腿跟部出血，用指压法或加压包扎法难以止血时使用，且在清创取出填塞物时有再次大出血的可能，应尽快手术彻底止血。 3.4屈曲肢体加垫止血法： 多用于肘或膝关节以下的出血，在无骨关节损伤时可用。在肘窝或帼窝部放置一绷带卷，然后强屈关节，并用绷带、三角巾扎紧。此法伤员痛苦较大，有可能压迫到神经、血管，且不便于搬动伤员，不宜首选，对疑有骨折或关节损伤的伤员，不可使用。 3.5止血带止血法： 适用于四肢较大动脉的出血，用加压包扎或其他方法不能有效止血而有生命危险时，可采用此法。 3.5止血带止血法： (1).勒紧止血法 (2).绞紧止血法 (3).橡皮止血带止血法 (4).卡式止血带止血法 (5).充气止血带止血法 3.5止血带止血法： 注意事项：1.部位要准确，要扎在近心端，尽量靠近伤口，不强调“标准位置”，也不受前臂和小腿的“成对骨骼”的限制；2.压力要适当，上肢为250-300mmhg，下肢为300-500mmhg，无压力表时以刚好使远端动脉搏动消失为度；3.衬垫要垫平，止血带不能直接扎在皮肤上，应先用棉垫、三角巾等平整地垫好，避免勒伤皮肤切忌用绳索直接扎在皮肤上；4.时间要缩短，上止血带的时间不能超过5小时；5.标记要明显，上止血带的伤员要在手腕或胸前衣服上做明显标记，注明上止血带的时间，以便后续人员处理6.定时要放松，应每隔一小时放松一次，放松时可用手压迫出血点上部血管临时止血，每次松开2-3分钟，再在稍高的平面上扎上止血带，不可在同一平面反复缚扎。 谢 谢！ * * * *