呼吸系统疾病的防治医学.ppt

认识感冒 鼻腔有足够的分泌物：受凉、运动、过敏 外来的病菌：别人感冒、人多的地方 内部的细菌：人体处于一个带菌状态 没有足够的分泌性IGA：大便干 感冒初期会有哪些症状 ? 睡眠不老实，乱翻滚，或者咬牙说梦话厉害。 揉眼睛或者眼睛泪汪汪 肚子疼 清嗓子 哪些原因可以导致反复呼吸道感染 过敏性鼻炎 慢性鼻窦炎 腺样体肥大 心肌损伤 过敏有哪些常见症状 湿疹、荨麻疹、沙土性皮炎。 揉眼睛、迎风流泪，甚至频繁眨眼 ，有青眼圈（熊猫眼）、近视、弱视 流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵 、揉鼻子（敬礼征） 过敏体质的性格特点 聪明 好动 易激惹、口吃 说多 精力旺盛 入睡困难 过敏对心脏的损害有哪些表现 容易出汗，特别是夜间刚睡觉的半小时到2小时 容易疲乏、累。喜欢让人抱 喜欢的事情，经历旺盛，不喜欢的事情判若两人 脾气大，容易出现激惹症状，3岁以下的孩子主要表现是爱哭、打人、咬人 8岁以后孩子出现含胸、驼背，爱叹气，喜欢在沙发上或者床上玩，看书 过敏性鼻炎的分类 间歇性 症状发生的天数 4天/周 或病程4周 轻度 睡眠正常 日常活动、体育和娱乐正常 工作、学习正常 无令人烦恼的症状 过敏性鼻炎的诊断依据 典型的过敏症状病史 过敏症状的主要表现是： “喷嚏型”和“流涕型” 诊断性检查： 速发型过敏反应的皮肤试验 血清过敏原特异性IgE测定 过敏原鼻激发试验 鼻炎的临床评估和分类 过敏性鼻炎的治疗 治疗原则： 对症治疗与治疗粘膜炎症反应相结合 阶梯式治疗方案 避免接触过敏原 药物治疗 特异性免疫治疗 外科手术 避免接触过敏原 是治疗策略的必需组成部分 避免致敏原 室尘螨、宠物、植物花粉、真菌 严格戒除烟酒等不良嗜好 阿司匹林及NSAIDS 药物选择 分类： 口服及局部H1－抗组胺药 口服/肌注及鼻用糖皮质激素 口服及局部减充血剂 局部色酮 抗白三烯药 过敏性鼻炎的药物治疗 鼻窦炎和普通感冒有什么区别 ? 鼻窦炎的病人感冒7至10天后，鼻塞、咳嗽的症状持续存在,所以一个人如果感冒14天还没有好,我们首先要考虑合并鼻窦炎。 ? 鼻窦炎经常是细菌感染，所以会出现黄鼻涕或者黄绿鼻涕（化脓），嘴里有臭味。 清嗓子或者咳嗽，特别是早晚咳嗽厉害 什么是鼻窦炎？ 鼻窦炎也就是鼻窦出现了炎症，鼻窦共有四组，表现为鼻塞，流脓涕，头昏头疼和口中有臭味鼻 急性鼻窦炎：3周以内 慢性鼻窦炎：3周到八周，但可以持续数月到数年不等 急性鼻窦炎有哪些特点 ? 发热、伴有头疼。 ? 面色不好，以口周、鼻唇沟周围为著。 ? 呕吐，为胃内容物，内含粘液。 ? 眼周围有可能有水肿、发青。早上起来口腔有异味。 ? 化验血象白细胞很高 长期患鼻窦炎有什么后果 慢性鼻窦炎经常流脓涕、头晕、头痛、记忆力减退 ，注意力不集中 脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等 若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳闷、耳聋等症状 腺样体肥大，打呼噜 腺样体肥大有哪些症状 说话带有鼻音、经常早晚咳嗽 营养发育不良 反应迟钝、注意力不集中 夜惊、磨牙、遗尿等症状 上颌外突，下嘴唇变厚（腺样体面容） 腺样体肥大必须手术吗？ 腺样体肥大的主要原因就是过敏和反复感染 控制过敏性鼻炎，改善环境 预防反复呼吸道感染 治疗并发症（心肌损伤、鼻窦炎）， 摘除扁桃体（腺样体）的指标 如果扁桃体一年化脓4-5次或者连续两年扁桃体都化脓2-3次 如果扁桃体过度肥大影响呼吸，及引起频繁阻塞性睡眠暂停。 如果5岁以上的孩子每周尿床超过三次，同时有打呼噜 那些原因可以导致慢性咳嗽 鼻炎、鼻窦炎，主要是早晚咳嗽，阵发 哮喘 过敏性咳嗽，特点为遇到冷空气咳嗽、运动以后或者大笑以后咳嗽. 过敏性肺炎 ?如何预防哮喘发作？ 一级预防：如果父母有哮喘或者鼻炎，从孩子出生以后就要注意环境，家庭保持干燥通风、不养大量花草和宠物，注意灰尘和蟑螂，不要抽烟，尽量不用布艺沙发和地毯 二是预防：出现过敏性鼻炎，积极治疗鼻炎和预防反复呼吸道感染 三级预防：提前用药，尽量控制症状的加重。 治疗哮喘有哪些常用药物 支气管扩张剂：缓解症状 抗炎药物：激素类药物、白三烯抗体拮抗剂、酮替芬 预防药物：色甘酸 哮喘缓解期是否要治疗？ 哮喘是一种慢性、反复发作的疾病，需长期治疗 支气管粘膜损伤的重塑需要一段时间 主要以抗炎为主：激素的局部吸入、顺尔宁 治疗哮喘需要多长时间？ 哮喘的治疗需要1-2年（间断或者持续） 必须坚持个体化治疗，不能千篇一律 按照不同的严重程度、结合诱发因素 是否有并发症 哮喘必须使用激素吗？ 不一定 激素是目前最好的、最全面的抗炎药物 白三烯，顺尔宁 肥大细胞，酮替芬、色甘酸 哮喘的疗效取决于哪些因素 药物的疗效 病人的顺应性 方法是否正确 使用的时间是否合适 哪些因素使哮喘不容易控制 诊断是否正