核工厂低剂量电离辐射职业受照人群癌症死亡队列研究的META分析——低剂量电离辐射及癌症的流行病学研究.pdf

第28卷第3期 辐射防护 V01．28No．3 RadiationProtection 2008 2008年5月 May 核工厂低剂量电离辐射职业受照人群 癌症死亡队列研究的Meta分析 ——低剂量电离辐射与癌症的流行病学研究 漆 波’ 刘清芳“ 王建锋 高 歌 (苏州大学放射医学与公共卫生学院，215123) 摘要为探讨长期低剂量电离辐射是否导致职业人群癌症死亡增多，为低剂量电离辐射的生物效应 及危险评估提供直接的流行病学依据，本文以符合要求的文献资料上的国内外20个长期暴露于低剂量 电离辐射的核工厂职业人群的癌症死亡队列为研究对象，采用Meta分析方法，用固定效应和随机效应 模型计算了全死因、全癌症、辐射敏感实体瘤及血液系统肿瘤死亡的标准化死亡比(SMn)及95％置信区 间(凹)，并进行了敏感性分析。结果表明，长期低剂量受照的核工厂职业人群全死因、全癌症死亡、非霍 奇金淋巴瘤、肺癌、结肠癌、胃癌死亡率降低明显低于一般人群(P0．05)，Meta-SMR小于1，白血病、多 发性骨髓瘤、霍奇金病、食管癌、膀胱癌、肾癌、中枢系统肿瘤的死亡率和一般人群相比没有发现明显差 异(pO．05)。 关键词 电离辐射低剂量核工厂职业照射癌症死亡率队列研究Meta分析 电离辐射会使人类癌症危险增加，最早观 国、前苏联、中国相继开展了核工厂低剂量受照 察到电离辐射使人类癌症危险增加是在早期受 职业人群的流行病学调查。这些调查的结果不 较大剂量电离辐射的放射科医师、医疗照射的 完全一致，部分队列研究结果中“健康工人效 病人以及日本广岛、长崎原爆人群中。目前的 应”非常明显【2。J，接触低剂量电离辐射的职业 电离辐射致癌模式就是建立在实验研究和原爆 人群癌症死亡率远低于一般人群，而另一些流 人群的流行病学资料基础上的。原爆人群接触 行病学调查中发现核工厂工人的食管癌、肺癌 辐射的方式是一次性摄人大剂量或较大剂量， 等癌症死亡率高于一般人群怕’7J。 而职业受照人群和公众接触电离辐射的方式是 由于低剂量电离辐射导致肿瘤发生增多的 长时间、低剂量甚至极低剂量接触，由原爆人群 人数预计非常小，要在人群中发现如此小量的 及中、高剂量暴露人群观察资料外推到低剂量 危险增加，需要比大剂量电离辐射受照人群大 受照人群的剂量限制和生物效应模式存在着许 得多的样本，以期望增加统计势(statistic pow- 多不确定性，因此，低剂量电离辐射对人类健康 er)，减少随机误差[8J。目前的解决方法之一是 的影响评价和危险估计，更多的需要直接来源 合并多个队列的数据来增加样本量，可采用 于接触低剂量的人群流行病学观察资料…。核 Pooled analysis和Metaanalysis两种综合分析方 工厂工人是低剂量电离辐射接触人群的重要组 法旧J。Pooled