新建 Microsoft Office PowerPoint 97-2003 演示文稿汇编.ppt

老年骨质疏松的护理 主讲人：邓 晶 美国 日本 中国 骨质疏松患者 约120万 500万 6000—8000万 有资料表明：60—69岁男女患病率为33％和 73.8％，70—79男女患病率为55.6和89.7％，80岁以上男女患病率为65.4％和100％。 老年骨质疏松的发病率是非常高的 教学目标 掌握骨质疏松症的概念 熟悉骨质疏松的病因 掌握老年骨质疏松症的临床症状 了解老年骨质疏松症的诊断标准 熟悉老年骨质疏松症的治疗要点 掌握老年骨质疏松症的护理要点 一、骨质疏松症的概念 骨质疏松症（OP），是一种以低骨量和骨组织细微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加，易发生骨折的代谢性疾病。 OP各年龄段均可发病，但常见于老年人，尤其是绝经期后的妇女。 OP可分为原发性和继发性两类，老年骨质疏松症属于原发性骨质疏松症Ⅱ型，多见于60岁以上的老年人，女：男＞2:1。 二、病因 ① 遗传因素 ② 性激素 ③ 甲状旁腺素（PTH）和细胞因子 ④ 营养成分 VitD、Ca等 ⑤ 生活方式 ⑥ 药物因素 三、临床表现 骨痛和肌无力 “寂静之病” 身长缩短： 驼背和身高变矮 骨折 四、骨质疏松症的诊断 世界卫生组织对骨质疏松症的诊断标准 ①低骨量：低于同性别峰值骨量的一个标准差以上但小于2.5个标准差 ②骨质疏松：低于同性别峰值骨量的2.5个标准差以上 ③严重骨质疏松：骨质疏松伴有一处或多处骨折 五、治疗 强调综合治疗、早期治疗和个体化治疗 1、一般治疗 ① 适当运动 ② 合理膳食 ③ 补充钙剂和维生素D 2、对症治疗 ①有疼痛者可给予适量的非甾体类镇痛药，如阿司匹林和吲哚美辛。发生骨折或与顽固性疼痛时可用降钙素制剂。 ②有畸形者应局部固定或其他矫形措施防止畸形加剧 ③有骨折时应给予牵引、固定、复位或手术治疗，同时应尽早辅以物理治疗和康复治疗。 3、特殊治疗 ① 性激素补充疗法：雌激素是女性绝经后骨质疏松的首选用药，雄激素可用于男性老年病人。 ② 抑制骨吸收药物：常用的有依替膦酸二钠、帕米磷酸钠和阿伦磷酸盐 ③ 其他：降钙素（密盖息）对骨质疏松病人有镇痛作用，能抑制骨吸收。 六、护理 1、休息与活动 根据个人身体状况而定。能运动的适当运动，避免剧烈的、有危险的活动；因疼痛而致活动受限的进行功能锻炼；已发生骨折而固定或牵引的，要求每小时尽可能活动身体数分钟。 2、饮食护理 特别鼓励老年人多摄入含钙和维生素D丰富的食物，补充足够的各种维生素，适度摄取蛋白质及脂肪。戒烟酒，避免咖啡因的摄入过多。 3、用药护理 ① 钙剂：服用期间增加饮水量，最好在用餐时间外服用，空腹效果最好。注意避免与绿叶蔬菜一起服用。 ② 性激素：必须在医生的指导下服用，剂量要准确，与VitD、钙剂同时使用效果更好，服用雌激素期间应定期进行妇科检查和乳腺检查，至少半年一次。若出现反复阴道流血应减少用量或停药。使用雄激素应定期监测肝功、并注意防止心血管疾病的发生。 ③ 二膦酸盐：因其消化道反应多见，故应晨起空腹服用，同时饮清水200~300ml，至少半小时内不进食或喝饮料，也不能平卧，应采取立位或坐位，以减轻对消化道的刺激。静脉注射要注意血栓性疾病的发生，同时监测血钙、磷和骨吸收生化标志物。 ④ 降钙素：服用期间应注意观察不良反应，如食欲减退、恶心、颜面潮红、手部麻刺感等。 4、减轻或缓解疼痛 骨质疏松引起疼痛主要与腰背部肌肉紧张及椎体压缩性骨折有关，故放松肌肉和限制椎体活动可以缓解一定的疼痛。疼痛严重者可遵医嘱使用止痛剂、肌肉松弛剂等 5、预防并发症 ① 预防跌倒：为老年人提供安全的生活环境 ② 预放压疮：对已发生骨折的长期卧床的，应加强皮肤护理，协助翻身，预防压疮 ③ 预防废用综合症：已发生骨折长期卧床的老年人，应指导其做关节活动度的训练以及呼吸和咳嗽训练，防止废用综合症 6、健康指导 ① 基本知识指导：讲解骨质疏松症的相关知识 ② 日常生活指导：包括休息和安全指导 ③ 饮食指导 ④ 用药指导 健康教育是投资最少效果最好的预防措施