矫形器应(课堂留).pdf

矫形器的应用 广州工伤康复医院作业疗法科 李奎成 矫形器（orthosis） 用于四肢、躯干等部位，通过力的 作用以预防、矫正畸形，治疗骨关节及 神经肌肉疾病并补偿其功能的器械。 支具（brace） 夹板（splint） 矫形器的作用 稳定和支持 固定和保护 防治畸形 代偿肌肉 功能训练 矫形器的分类 矫形器分类 以治疗部位分类 以治疗阶段分类 以治疗目的分类 以主要材料分类 多以治疗部位分类：脊柱矫形器、上肢矫形器、下肢矫形器。 同类型的矫形器又分为：静止性矫形器、动态性矫形器。 矫形器的命名 矫形器使用 制作原则 基本原则 设计原则 制作原则 机械原则 合身原则 基本原则 在制作支架前，了解医师制作要求 可参照已设定的治疗程序。 制作支架前，必须参考有关资料 (如X线片) ， 或直接联络其主管医生 向患者清楚解释有关配戴支架的原因和效果。 在塑造支架时，须将受伤肢体固定在适当位置， 病人离开前，检查支架是否适合，血液循环有 否受阻，及有没有受压迫处、教导病患者如何 穿戴及除去支架，穿戴的时间，运动的方法及 支架的保养等。 可对病患者示范或派发指导资料。 设计原则 个体化方案 考虑支架的功用 力求简单 尽量令病患者达至最佳功能及避免防碍知觉 容易穿脱，如将布带的D型环放置在内侧，以 方面穿脱 制定支架的穿戴和活动程序 力求外观美观。 制作原则 选择适当的制作材料 按支架材料类型，选用适当的工具 在适当的温度下操作 注意安全 把支架的尖角须弄成钝圆、缧丝和丝母须用胶 布或软垫包盖 边沿须平滑 连接物的表面宜牢固，保持清洁美观 增加透气，应穿上薄绵布以吸汗 如须用绷带固定支架，压力必须平均 机械原则 减少压力 增加机械效益 在手指牵拉时，应使用适当的旋转力，如手指 动力型牵拉支架的力必须与关节成直角以减少 加诸在关节面上的不良推力或拉力 考虑力矩效应 交互的平衡力作用 形态曲线可以增加支架对屈折的抗力，如前臂 部份的U型 考虑摩擦力 合身原则 骨头突出部位的处理 保持重要解剖结构：掌弓 皮肤的横纹处／折痕处作边界 支架须依照正常解剖结构 考虑肌肉形态随运动而变化，支架须容 许这些变化 低温热塑矫形器的制作 设备与工具 剪刀 水温箱 绘图工具 热风枪 裁剪刀 缝纫机 钢丝钳 制作前的准备 检查、诊断、评定：X片 矫形器处方： 目的、要求、品种、材料、固定范围、体 位、作用力的分布、使用时间等写明。 装配前治疗 矫形器制作 设计 测量 绘图