第4讲 血液循环(一).ppt

第四章 血液循环 (Circulation) 主讲 陈加祥 血液循环： 1、概念：指血液在循环系统内按一定方向，周而复始流动。 主要功能：物质运输 2、组成： （1）心脏：动力器官 （2）血管：血液流动的管道系统 心脏病变: 心衰（收缩功能障碍） 、心律失常(电活动障碍) ：猝死 血管: 动脉梗塞病变：缺血 静脉梗塞病变：充血 微循环障碍 调节功能失常：猝死 第一节 心脏的泵血功能(The Pump Function of Heart) 一、心肌收缩的特点： 1、对细胞外Ca2+的依赖性 心肌细胞的肌浆网不发达，贮Ca2+量少。 2、“全或无”式收缩 心肌细胞之间存在缝隙连接。 二、心脏泵血过程和机制 （一）、心动周期（cardiac cycle）： 1、概念：心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前。 2、组成：一次心动周期中，心房和心室均可分为收缩期(systole)和舒张期(diastole)。 3、心动周期的特点： （1）房室活动规律性： 心房首先收缩（持续约0.1 s），继而心房舒张；心房舒张后不久心室开始收缩（持续0.3 s）； （2）心收缩期舒张期，使心肌得以充分休息； （3）心动周期长短与心率有关。 过程（以左心室为例） 1、心室收缩期：分三期 （1）等容收缩期 (period of isovolumic contraction)： 心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向： （2）快速射血期(period of rapid ejection) （3）减慢射血期(period of slow ejection) 心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向： （心室容积达到最低） 2、心室舒张期 （1）等容舒张期(period of isovolumic relaxation) （2）快速充盈期(period of rapid filling) 心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向： （3）减慢充盈期(period of slow filling) 心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向： （4）心房收缩期 心室压力： 瓣膜开闭： 心室容积： 血流方向： （此期心室容积达最大） 心动周期中心室内压、心室容积、瓣膜开闭及血液变化 心脏泵血的动力 1、直接动力：压力梯度 2、原动力：心室收缩和舒张 3、瓣膜开闭：实现血液的单向流动。 小结： 1、比较心房和心室在泵血中的作用： 心室：如上所述 心房：使心室进一步充盈，起初级泵作用。 2、左右心室泵血过程和机制相同，只是肺动脉压力为主动脉的1/6。 （四）心音（heart sound）的产生 第一心音： 音调低，持续时间长 房室瓣关闭引起 心尖部最清楚 心缩期开始标志 第二心音： 音调高，持续时间短 主、肺A瓣关闭引起 主、肺A瓣处最清楚 心缩期开始标志 三、心脏泵血功能的评定(Evaluation of Cardiac Pumping) 1、每搏量(stroke volume) （1）概念和正常值： 每搏量：一次心搏由一侧心室射出的血量。 =心室舒张末期容积（125 ml）-心室收缩末期容积（55 ml）。 正常值：70 ml 2、射血分数（ejection fraction） 搏出量占心室舒张末期容量的百分比。 在安静状态下约为60%， =搏出量/心室舒张末期容积。正常值：55%-65% 3、每分输出量（minute volume） ： 每分钟由一侧心室输出的血量，也简称为心输出量(cardiac output)。 =搏出量×心率 正常值：男4.5-6.0 L/min 4、心指数（cardiac index）： 每平方米体表面积的每分心输出量称为心指数。 =心输