第3章：肛肠科医护人员继续教育试题.doc

肛肠科医护人员继续教育试题 1、外痔分哪几种? 答：血栓性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和结缔组织性外痔。 2、直肠和肛管的长度分别是多少? 答：直肠上接乙状结肠，下连肛管，长约12～15CM，肛管上接直肠下端就是肛门长约3CM。 3、肛窦的概念是什么？ 答：肛瓣与直肠柱之间的直肠粘膜形成许多袋状小窝称肛窦或称肛隐窝。 4、排便反射的主要发生部位在？ 答：直肠下端是排便反射的主要发生部位，是排便功能中的重要环节，因此直肠全部切除后，即使保留括约肌，由于失去排便反射部位，仍可出现大便失禁。只有保留至少5 CM与肛管相连的直肠，才能保持正常的排便功能。 5、肛窦的解剖特点的意义是什么? 答：窦口向上，深3~5 MM，底部有肛腺开口，易致损伤及感染。 6、肛门病的部位以什么标记法来标记？ 答：肛门病的部位常用膀胱截石位表示，以时钟面的十二等分标记法。 7、什么是痔？ 答：痔是齿线两侧直肠上，下静脉丛的曲张静脉引起的团块，并因此而产生出血、栓塞或团块脱出，俗称痔疮。 8、从解剖因素上来说，痔疮形成的基础什么？ 答：直肠肛管位于人体下部，长期的立坐使静脉回流困难。直肠静脉无静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄位浅都是痔疮形成的基础。 9、什么是内痔？ 答：内痔生于齿线以上，有直肠下段粘膜下痔内静脉从扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为内痔，以出血和脱出为主要症状。 10、内痔分几期？ 答：内痔分为三期：Ⅰ期只有便血，无脱出，血伴随排便而出，不与粪混，呈鲜血状。Ⅱ期仍有便血，脱出可自回。Ⅲ期便血量减少或脱出不能自回，需手推方能还纳，痔核大而硬。 11、什么是外痔？ 答：外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤反复发炎，肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。以疼痛和有异物感为主要特征。 12、什么是混合痔？ 答：在齿线附近同一方位，由痔内静脉丛和痔外静脉丛扩大曲张，彼此联和沟通，齿线沟消失，有内痔和外痔的特征，称混合痔。 13、什么是肛裂? 答：肛管的皮肤全层裂开，并形成慢性溃疡，以周期性疼痛、便秘和出血为主症的疾病，称为肛裂。 14、肛裂的三大主证是什么？ 答：肛裂主要表现为：周期性疼痛、出血和便秘。 15、肛裂按病程和局部改变分为哪几期？ 答：肛裂按病程和局部改变分为早期肛裂和陈旧性肛裂。 16、什么是肛门直肠周围脓肿？ 答：肛门直肠组织内或周围间隙发生急慢性化脓性感染所形成的脓肿称肛门直肠周围脓肿。 17、什么是肛瘘？ 答：肛管与直肠腔与肛门周围皮肤相通的感染性管道，称为肛瘘。 18、低位肛瘘和高位肛瘘是怎么区分的？ 答：瘘管在外括约肌深部以下为低位肛瘘，瘘管在外括约肌深部以上为高位肛瘘。 19、什么是脱肛? 答：脱肛是指肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位脱出肛外的一种疾病。 20、一度脱肛的临床表现? 答：排便或增加腹压时，直肠粘膜下移，脱出肛门外。长度在2～4CM左右，脱出物淡红色，有放射状纵沟，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回复，肛门括约肌功能良好。 21、直肠癌的主要临床表现是什么？ 答：临床以便血、大便习惯改变］直肠肿块为主要表现。 22、如何做肛门直肠指诊? 答：方法是:检查者右手戴手套(食指戴指套),在食指和肛门部均匀涂些润滑油,先按压肛门四周的皮肤,检查有无压痛、搏动和肿物,如有，常提示肛周有炎症、脓肿、肿物和瘘道，然后慢慢将食指插入肛门内，检查肛管和直肠的情况。 23、痔疮经手术治疗后还会不会复发？ 答：任何痔疮手术只能是减轻或使病理改变完全消失，但不能因此就使肛门直肠部静脉血管内不再瘀血。如果不注意肛门局部卫生，生活无规律或腹泻、便秘、肛门炎症等均可使肛门周围动静脉压增高，长期下去静脉重新曲张就形成新的痔疮。所以说，一般痔疮手术后是不会复发的，但若术后不注意局部卫生，不注意饮食调节，或因其他原因可再次导致新的痔疮，而不是原有痔疮的复发。 24、得了痔疮为什么不能吃辣椒？ 答：痔疮患者肛门直肠处的血管本来就处于扩张迂曲状态，而辣椒中的辣椒素又会刺激直肠肛门部血管充血，使之扩张迂曲，使病情进一步加重，还会使肛门部产生火辣辣的灼痛，所以得了痔疮最好不吃或少吃辣椒。 25、痔疮术后什么时候换药最好？ 答：换药时间要根据病情和手术的方式决定。术后患者在24小时以后排便，排便前应先用温水或痔瘘洗剂坐浴，使括约肌松弛，以减轻患者第一次排便所引起的肛门疼痛，痔疮术后应每日换药一次，换药次数过多（每日2～3次），每次换药时盐水棉球反复涂擦创面，可破坏新生的幼嫩肉芽组织，反而延长了创面愈合时间，换药次数少（6～7天一次）或不能换药，容易使创面形成假愈合，导致再次手术的可能。 26、得了痔疮宜食那些食物？ 答：在饮食上要多食青绿蔬菜、新鲜水果，如芹菜、菠菜、韭菜、马齿苋、黄花菜、苹果、鲜桃、杏、瓜果等，另外