第03课 上篇 总 论.ppt

中医耳鼻咽喉科学 黑龙江中医药大学附属一院耳鼻喉科 李 岩 上篇 总 论 第一章 绪 论 一、概述中医耳鼻咽喉科学的定义和特点 中医耳鼻咽喉科学的定义是运用中医基础理论和方法研究人体耳、鼻、咽、喉的生理、病理及其疾病防治规律的一门临床学科。 它属于五官科的一部分，眼科、耳鼻喉科、口腔科。 其特点为：以中医整体观念为指导思想，以脏腑 经络学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辨病与辨证相结合、局部辨证与整体辨证相结合、内治与外治相结合 因此，学习中医耳鼻咽喉科学，必须具备扎实的中医理论基础，同时，还必须具备相关科的知识。耳鼻喉与各科关系： 与内科：急性咽炎、喉炎、慢性咽炎、梅核气、鼻 炎、 鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻衄、耳鸣、耳聋。 与外科：慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、鼻前庭炎、 鼻疖、酒渣鼻、耳内湿疹、外耳道乳头状瘤、 化脓性软骨膜炎、乳突炎。 与妇科：倒经、子瘖、梅核气。 与儿科：咽炎、喉炎、白喉、鼻前庭炎、鼻内湿疹、耳 内湿疹、马牙、鹅口疮。 与伤科：鼻外伤、耳外伤。 二、中医耳鼻咽喉科学发展简史 西医耳鼻喉有几百年的历史。 祖国医学距今50万年前的远古时代，就有了医疗活动，三千多年前的夏商甲骨文就对耳、鼻、口、齿、舌、喉等病有了初步认识和论述。 历代医家归纳加深对耳鼻咽喉口齿病的认识，但是论述都散在各家医书中，直到经济发达的唐代： 唐代：公元624年由唐政府设立之太医署，是世界上最早的高等医科学校，太医署设立体疗、疮肿、少小、耳目口齿、角法等五种专科，“耳目口齿科”（颇类今之五官科）已开始形成了一个独立的专科，这在耳鼻咽喉科发展史上是一件大事。 孙思邈著《备急千金要方》、《千金翼方》. 《备急千金要方》中首次将鼻、口、舌、唇、齿、喉、耳病归为七窍病，收集治法甚多； 《千金翼方》中提出用烧灼法治疗咽喉疾病。 宋代：对耳鼻咽喉科疾病及治疗均有了十分丰富的记载。 《圣济总录》载有耳鼻咽喉口齿内容12卷，颇类一部耳鼻咽喉口齿专科书。 沈括所著《梦溪笔谈》记载了类似当今的人工喉。 《济生方》中的苍耳子散，至今仍用于治疗鼻科疾病。 金元时代：学术争鸣，口齿科与咽喉科分开。 张从正《儒门事亲》记载了内腔镜取异物的原始方法(用纸卷成筒，放入口中，再用筷子缚小钩取异物)。 刘完素《素问玄机原病式》对鼻鼽之认识，与现代变应性鼻炎颇相似。 朱丹溪所著《丹溪心法》对眩晕的认识及治疗，与现代所称的内耳性眩晕十分相似。 窦材所著《扁鹊心书》及窦汉卿著《疮疡全书》记载了用切开排脓法治疗咽喉脓肿及牙痈。 《洪氏集验方》有用压迫颈外动脉以止鼻衄的报道。 明代：由于手工业、商业有较大的发展，对外贸易发达，促进了中外医学的交流，在耳鼻喉病的防治方面也有不少新的成果。 薛己著《口齿类要》，论述喉舌口齿诸病，并附有多则医案，是传至今日的咽喉口齿科专书中较早的一本。 《红炉点雪》首论喉结核。 《景岳全书》首载咽喉的梅毒及瘟疫病。 陈实功的《外科正宗》载有鼻息肉摘除方法，又如对咽部及食道异物（如铁针刺入）使用乱麻团以线系之，吞入咽中，针刺入麻，徐徐牵出。 《景岳全书.卷二十七》记载了鼓膜按摩法：“凡耳窍或损或塞，或震伤，以致暴聋，或鸣不止者，即宜以手中指于耳窍中轻轻按压，随按随放，随放随按，或轻轻摇动，以引其气。按之数次，其气必至，气至则窍自通矣。” 曹士衍《保生秘要》论述的导引法治疗耳重（即耳内胀塞）方法，即当今的咽鼓管自行吹张法。 王肯堂《证治准绳》中载有喉、耳、唇等外伤之缝合术。 李时珍《本草纲目》载有800余种药用于治疗耳鼻咽喉疾病 。 清代：医事制度又分九科，咽喉科再次与口齿科合并。 吴谦等人编著《医宗金鉴》，整理古人和前人的医疗经验，内容丰富，载有耳鼻咽喉口齿唇舌的疾病约50余种，并附有绘图。 清代由于四次疫喉的大流行，促进了喉科学的发展，问世了《喉科指掌》、《尤氏喉科》、《咽喉经验秘书》、《重楼玉钥》、《经验喉科紫珍集》等40多种喉科专著。 张宗良的《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉。 《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。 《重楼玉钥》首次提出用养阴清肺汤治疗白喉。还有好多论及疫喉的专著。 新中国成立： 1956年——全国大部分省市相继开办了中医学院。 1960年及1964年——由广州中医学院主编了全国中医院校试用教材《中医喉科学讲义》（第一、二版）。 1975年——出版了第三版教材《五官科学》。 1980年——出版的第四版教材首次使用《中医耳鼻喉科学》作为学科名称，标志着中医耳鼻喉科学正式作为一门独立的临床学