2016年北京大学医学部306西医综合考研诊断和内科.pdf

才思教育考研考博全心全意 2016年北京大学医学部306西医综合考研诊断及内 科 (一)诊断学 1常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。(考得 并不多，一般是结合内科临床具体题目，但你必须清楚黑便和洛血是消化系统的问题吧) 2体格检查 ：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常 用神经系统检查。(OK ，这个要说下 ，诊断中内科最重要的就是体格检查 ，尤其是胸腹的病 态情况 ，头颈只需要记特殊血管征 ，重点放在心音听诊上 ，尤其是 “Grahamsteell，Austin Flint”这两个，及周围血管征，奇脉交替，水冲，短冲，无脉，必须重点把握) 3实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝肾功能检查 ， 血气分析，肺功能检查。(这个没说的，三大常规的正常数据，肝肾功的正常数据，所有正 常的数据 ，你都要知道 ，因为在临床题目问你，不会直接告诉你某某数据高了或者低了 ，要 你自己去分析) 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 4器械检查 ：包括心电图、超声波检查(常用腹部B超及超声心动图检查)、内窥镜检查 (支气管镜及消化内窥镜检查)(心电图是重点 ，B超和内窥不大可能太多题目 ，因为各地区医 疗水平不太相同 ，所以必须顾全大局。所以必须把重点放在心电图上 ，一定要搞清楚几个导 连在空间三维里面是怎样的位置，这样可以随时推出各导连的答案) (二)消化系统疾病和中毒(高分易得区，没有难点，但确是重点) 1. 胃食管反流病的病因、临床表现、诊断和治疗。(注意一过性反流，和失迟缓) 2. 慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(两个胃炎比较一下 ， 关键是因子，胃酸，位置的区别) 3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。 (肯定出现在临床应用题里面，必须活用，重点请掌握 “特殊类型的消化溃疡”尤其是 “Zollingger-Elisson综合症，而哪些是抗酸药无效哪些是易出血的，要自己总结) 4.肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 (近几年非常喜欢出题 “X线发现肠段 有跳跃征”) 5.肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(关键是诊断时间的定义) 6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗 (注意并发症 和第一出现的并发症) 7.原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。 (巨，大，小，微的定义) 8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊 断和治疗。 (重点内容，出 题高发区) 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 9.结核性腹膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(绝对不要去花时间去背几种产 生腹水的疾病的区别点 ，肯定不会出了 ，因为至今没有准确答案，记住结核腹水的特点就很 好了~!) 10.炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。 (这 个和结核必有一题，关键要看X线特征) 11.胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(内外科横跨的重点，酶的激活 原理 ，体怔 ：GreyTurner ，Cullen征 ，实验室检查的特点 ，数据 ，没说的 ，一定是外科的 东西，因为很少内科治疗) 12.急性中毒的抢救原则。 (重点在禁忌) 13.有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗。(药物选择是重点 ，同样也要注意 禁忌) (三)循环系统疾病 1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、 临床表现、诊断及鉴别诊 断、治疗。(心衰的分级 ，尤其是 “无症状”这些特殊类型的表现 ，包括以后的无症状血尿 ， 无症状甲亢 ，都是易考点~!临床表现必须记外周血管征(水冲 ，奇 ，交替)每年必考一题 ，利 尿剂的选择上必须搞清楚各属于哪一类。(尤其是保 K型)最后是洋地黄的适应与毒性反应治 疗) 2.急性左心衰竭的病因、发