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房性心律失常 医学百事通免费健康咨询网址: 房性心律失常 期前收缩 阵发性心动过速 扑动和颤动 期前收缩 交界性P波的特点 PII、III、aVF↓，PaVR↑ P波与QRS的关系 心房除极在心室之前，P’-R间期〈0.12s 心房与心室同时除极，P波与QRS波融合 心房除极在心室之后，R-P’间期〈0.20s 阵发性心动过速 定义 三个或以上连续发生的异位搏动形成的发作性快速异位心律 分类 阵发性室上性心动过速（PSVT） 室性心动过速（VT） 扑动与颤动 心房扑动 (atrial flutter，简称房扑) 心房颤动(atrial fibri11ation，简称房颤)； 阵发性室上性心动过速 分类 心电图 举例 机制 AVNRT 阵发性室上性心动过速 分类 心电图 举例 机制 AVNRT 阵发性室上性心动过速 分类 心电图 举例 机制 AVNRT AVRT 预激综合征 Kent束或 旁道 阵发性室上性心动过速 预激综合征（WPW） 约占70%的Kent束不能正传 ECG正常 不能诊断WPW 阵发性室上性心动过速 预激综合征 Kent束正传 房室结不传导（极少） 阵发性室上性心动过速 预激综合征 P-R缩短 QRS波明显增宽 诊断WPW 阵发性室上性心动过速 预激综合征 Kent束和AVN均下传 约占30% 阵发性室上性心动过速 预激综合征 P-R缩短 形成d波 阵发性室上性心动过速 预激综合征 形成特殊的融合波 诊断WPW 阵发性室上性心动过速 预激综合征心电图 P-R间期＜0.12s QRS波增宽＞0.12s QRS起始部顿挫，称为Δ波 P-J间期正常0.26s 继发性 ST-T改变 阵发性室上性心动过速 预激综合征 旁道的位置 阵发性室上性心动过速 A型WPW, 左旁道 B型WPW, 右旁道 阵发性室上性心动过速 分类 心电图 举例 机制 AVNRT AVRT 阵发性室上性心动过速 分类 心电图 举例 机制 AVNRT AVRT 阵发性室上性心动过速 自律性增强型 自律性房性心动过速 心电图 HR一般为150～220次/分 异位P’波，P’-R0.12秒，R-P’0.20秒 P’-R间期可延长也会出现房室传导阻滞 兴奋迷走神经不能终止发作，可减慢心室率 程控刺激不能诱发或终止发作 阵发性室上性心动过速 自律性增强型 多源性房性心动过速 心电图 基本同自律性房性心动过速 P’波多种形态 P’-P’间期不等 阵发性室上性心动过速 自律性增强型 非阵发性房室交界性心动过速 心电图 阵发性室上性心动过速 自律性增强型 非阵发性房室交界性心动过速 心电图 HR为70～130次/分 逆行P’波，P’-R间期0.12秒，或R-P’间期0.20秒，或不见P’波 QRS波室上性 多为非阵发性，刺激迷走神经可减慢心率，但不久又恢复 阵发性室上性心动过速的治疗 去除病因 刺激迷走神经 药物治疗 电复律 心脏电生理 射频消融治疗 * * 免费健康咨询－医学百事通 房性心律失常 期前收缩 定义 1～2次提前的异位冲动控制了心脏, 引起心脏的提前收缩 期前收缩(Extrasystole)又称过早搏动(Premature beat)，简称早搏 临床表现 症状 体征 期前收缩 分类（根据异位起搏点部位） 房性 房室交界性 室性 期前收缩 房性早搏 机制 期前收缩 房性早搏 机制 期前收缩 房性早搏 机制 ECG表现 提前出现的P’波 P’-R间期＞0.12s P’波后的QRS波多正常 早搏后常为不完全性代偿间歇 期前收缩 房性早搏 机制 ECG表现 举例 1.58s 1.42s 不完全代偿间期 期前收缩 房性早搏 机制 ECG表现 举例 可见完全代偿间期 房早未下传 期前收缩 房性早搏 机制 ECG表现 举例 房早伴差异传导 房早三联律伴差异传导 期前收缩 房性早搏 机制 期前收缩 交界性早搏 机制 心房与心室的除极 心房除极自下而上 PII、III、aVF↓，PaVR↑ 心室除极顺序正常 期前收缩 交界性早搏 机制 心房与心室的除极 交界性P波与QRS波的关系 心房除极在心室之前 P’-R间期〈0.12s 心房与心室同时除极 P波与QRS波融合 心房除极在心室之后 R-P’间期〈0.20s 期前收缩 交界性早搏 机制 心电图特点 提前出现的 QRS波群，形态多为正常 符合交界性P波的特点 早搏后多见完全代偿间歇 期前收缩 交界性早搏 机制 心电图特点 举例 交界性早搏二联律，P’波在QRS 波之前 P’波与QRS 波融合，完全代偿 期前收缩 交界性早搏 机制 心电图特点 举例 P’波在QRS