第五章呼吸系统疾病zong lun.ppt

呼吸系统疾病 总论 使用说明： 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。 学习目标： 1、简述呼吸系统疾病的现状。 2、讲述呼吸系统疾病的诊断原则。 3、树立不断探索、勇于创新、尊重科学的理念。 一、呼吸系统疾病的现状 占内科疾病的1/4 主要死因： 肺癌、肺炎、肺结核、急性肺损伤、 急性呼吸窘迫综合症等 一、呼吸系统疾病的现状 呼吸系统感染疾病仍是威胁人类健康的主要疾病 肺结核发病率呈上升趋势 肺癌等患病率及死亡率增加 慢性阻塞性肺病患病率增加 间质性肺病有渐增趋势 间质性肺病的病种达180种，其中60%以上病因未明。 肺血栓栓塞症已构成医疗保健问题 呼吸系统的结构功能与疾病的关系 ①呼吸系统与外界直接沟通，空气中的有害因子可直接随 呼吸进入气道引发疾病； ②肺双重血循环的解剖特点致使血液中的有害因子易滞留在肺血管床而致病； ③大气污染以及吸烟等理化刺激，使呼吸器官处于“危难”之中； ④人口老龄化进程加速所致老年性肺部疾病增多； ⑤病原体耐药菌株的增加和变异； ⑥全身免疫性疾病、肾和血液病均可累及肺 ⑦呼吸器官巨大的代偿潜能（只需1/20的呼吸功能即可维持正常机能）致使早期病变或小灶病变无临床征象而被忽略，当有明显临床表现时，已发展至功能严重受损，导致病死率增高。 二、呼吸系统疾病的分类 （一）按疾病谱分类 1、感染性疾病 2、慢性阻塞性肺病 3、肿瘤 4、间质性肺病 5、其他 二、呼吸系统疾病的分类 （二）按病因和发病因素分类 1、感染性疾病 2、理化因素疾病 3、变态反应 。 4、遗传及免疫缺陷 5、肿瘤以支气管肺癌多见 6、全身性疾病 7、其他 三 呼吸系统疾病的诊断 诊断: 详细询问病史， 细致系统地体格检查， 结合必要的辅助检查， 进行全面综合分析，方能得出正确诊断 咳嗽与咳痰的临床分析 咳嗽性质 咳嗽的时间与节律 咳嗽音色 痰的性状与量 伴随症状 咯血与呕血的鉴别 1.支气管疾病 常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核等； 2.肺部疾病 常见于肺结核、肺炎、肺脓肿等；也见于肺淤血、肺水肿肺栓 塞、肺真 菌病、肺含铁血黄素沉着症及肺出血-肾炎综合征等。 3.心血管疾病 较常见为二尖瓣狭窄并发肺动脉高压。 4.其他 血液系统疾病: 血小板减少性紫癜、血友病；传染病：钩端螺体病、流行性出血热；风湿病：结节性多动脉炎、SLE；子宫内膜异位症等 （三）咯血的性质 （四）伴随症状 呼吸困难 呼吸系统疾病 通气、换气 功能障碍 O2↓和／或CO2↑。 心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的鉴别 心源性呼吸困难 肺源性呼吸困难 __________________________________________________ 病因 左心衰竭 呼吸系统疾病 临床表现 劳力性呼吸困难 吸气性：“三凹征” 端坐呼吸 呼气性：呼气费力、延长 夜间阵发性呼吸困难 混合性：吸气.呼气均费力 （咯粉红色泡沫痰） 伴呼吸频率加快 __________________________________________________ 发绀 病因、发生机制与临床表现 病因、发生机制与临床表现 肺淤血、肺水肿 病因、发生机制与临床表现 病因、发生机制与临床表现 ★中心性发绀与周围性发绀的鉴别诊断 __________________________________ 中心性发绀 周围性发绀 __________________________________________ 原因 严重呼吸系统疾病， 静脉淤血，动脉缺血 发绀型先天性心脏病 临床 除四肢与颜面外， 多发生于末梢部位，