《伤寒论通解》第二十五课：太阳病篇汗法禁忌(一).pptVIP

《伤寒论通解》第二十五课：太阳病篇汗法禁忌（一） 咽喉干燥者，不可发汗。(宋83) 此条是仲景以“咽喉干燥”为举例，来阐明患者“不可发汗”。 “咽喉”：干燥、涩痛、声音嘶哑 口咽部——喉咙 还包括“鼻咽部”。 “干燥”——津液十分枯竭 “干”——“枯竭” “燥”： 《说文》：“燥,干也。”，《释名》：“燥,焦也。”， 阳明病：恶热、贪凉喜冷、小便黄。 “不可发汗”——阳热证候 伤津液——津血 误用： 1.更伤津液与营血 2.增加邪热 “热热”之戒。 如何治疗？ 总宗旨：“清”——断其病源。 辨证原则：分证候 白虎加桂枝汤； 黄连阿胶汤证候； 承气汤类方。 “咽喉干燥”——里病——禁用汗法 1.少阳 证候特点：寒热错杂，以热为主，上热（明显）而中焦不适（轻）。 “和”法——禁止汗法——小柴胡汤。 2. A.炙甘草汤证候（少阴阳明病） B.麦门冬汤证候（太阴阳明病） C.真武汤证候（太阴病） 淋家，不可发汗，发汗必便血。(宋84) 此条讲“淋家”禁用汗法的情况，而且言明“发汗必便血”。 “淋家”： “淋”——小便不利，或者是小便难，“家”——患有某种疾病而经常发作， 注意： 淋证与淋病是两回事！！！！！ 证候： 1.阳明病湿热证候。 猪苓汤证。 口干饮水，但是饮入则胃不适。 脉象多滑数，苔多厚腻。 2.太阴病寒饮证候 真武汤，或者五苓散之类证候。 3.少阴病营卫不足证候。 主要是人参黄芪汤证候。 疲倦，脉虚弱。 列入“不可发汗” “发汗必便血”： “必”——“可能”的意思 不一定。 “便血”————尿血？？？？？？？？？？ 肉眼血尿 1.多从下焦与津血着手。 2.本涉及“水府”——气化失常。 过度发汗，病势深入，而津液大伤，病入血分 “便血”如何解决？——猪苓汤 1.发汗，伤津液，生邪热 存在：阳明证候 2.本有水饮证候。 最终：水热互结证候 清热、渗湿、止血。 疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。(宋85) 此条讲“疮家”“不可发汗”的情况。 “疮家”： “疮”——“疡科” 特点： 1.皮肤上肿烂溃疡——渗液 2.长期的，反复发作。 钱天来：“疮家，非谓疥廯之疾也。益指大脓、大血、痈疽、溃疡、马刀侠瘿之属也” 证候： 1.少阴体质——多见 津血亏损较 2.阳明湿热 3.太阴水饮 治疗相当困难。