中医治疗慢性胃炎 4.pptVIP

中医治疗慢性胃炎的体会 2001-12-05 中国.武汉 mijisheng 492255531@QQ.com 2013-10-整理于珠海吉大社区卫生服务中心医院。 第1 章：中医治疗； 中医治疗慢性胃脘疼，是以表里虚实寒热为辨证指导。历代医家都积累了丰富经验。随着医学科学技术的发展，现代医学检测技术非常精确。高科技检查给我们在临床辨证、治疗有了很大帮助和提高。笔者以现代医学胃镜检查为标准, 结合临床表现，运用中药古方来治疗慢性胃炎，疗效可靠，疗效快，愈后不复发。 1，浅表性胃炎 或因感冒受凉，或过食生冷，或因天气寒冷，保护不当则可发作。即中医称之谓：胃寒痛，冷气痛，以胃脘部胀痛，闷痛，不适，有部分人呈阵发性刺痛，伴恶心或呕吐，泛酸，恶冷，得热则舒，如病情长，反复发作难愈，则出现贫血，消瘦，面色无华，或情绪不好，头晕，头痛，脾气暴燥，脉弦紧，或弦缓，浮弦。苔白薄，或厚粗。胃镜下可见胃粘膜红白相兼，以红为主，或粘液潴溜，皱襞粗，有炎性细胞浸润。治宜疏解寒，活血理气止痛。幽门螺旋杆菌（+-++++）不等。 浅表胃炎的方剂 香苏散、手拈散加减：胃寒痛，得热减轻，腹胀气串隐痛，舌苔白滑。或脉浮缓，浮紧。服下10余小时减轻。 香苏散：苏叶，香附，陈皮，川芎，没药，麻黄，桂枝，白芷，玄胡，灵脂，金银花，生姜，大枣，甘草。 黄芪建中汤加减：治疗慢性胃炎，兼虚者，面色无华，四肢不温，畏寒畏冷，或虚赢少气，头晕乏力，脘腹胀痛，或绵绵作痛。消瘦，受凉则加重。或胃脘部自觉冷感，或便粘滞或溏；胃镜下胃粘膜充血水肿并或有轻度糜烂。 黄芪，桂枝，煨白芍，生姜，大枣，贻糖，炙甘草。苏叶，合香，吴茱萸，公英。三仙，白叩，砂仁。 ２，充血性胃炎 包括（出血性胃炎）：常有烧心，嘈杂，嗳 气，烧灼感，常放射到胸背部。胃脘常感不适。懊哝、恶心，喜饮冰冷之物，则倍感舒适。口干口苦。唇枯，小便有时黄，手足心热，或潮热，流汗烦躁不安。易怒、情绪不好，气温高则加剧。一般在夏初发病较多，嘈杂流汗、心慌；痞闷、病重者则四肢厥冷，或昏厥，甚至出现休克状态。胃镜下可见胃粘膜壁明显充血水肿，或伴有出血点，其中以胃窦部、胃底部及十二指肠为多见。日久则可发展成糜烂。本病多发生在胃窦部，可称胃窦炎。或十二指肠球炎。 充血胃炎方剂： 治疗宜竹叶石膏汤、枝子厚朴汤加减。 竹叶石膏汤加减：淡竹叶，生石膏，玄参，麦冬，黄精，玉竹，枝子，厚朴，地榆，半夏，公英，天花粉，银花，甘草。其疗效达９９％。５剂大效。１５－３０剂治愈。 栀子厚朴汤：治疗烧心，嘈杂：栀子炒，厚朴，豆豉，竹叶，公英，银花，三仙，滑石，黄连，苏叶。鲜石斛。甘草。便秘加火麻仁、枳实， ３，肥厚性胃炎 柏油样大便，上腹部及胸部痞闷，嗳气，临床表现重者酷似十二指肠溃疡。由于血清蛋白从病变的胃粘膜中丢失，病人可突出表现低蛋白血症 出现浮肿，口淡乏味，有的或消瘦，腹痛时轻时重。脉濡弦缓，或革、或濡细。苔白滑，或白腻。胃镜下可见粘膜水肿更甚，时有上皮细胞脱落。呈鹅卵石状。或铺石子状，皱襞粗大，粘液多。治宜健脾祛湿，活血化瘀。 肥厚胃炎方剂： 宜香砂养胃汤、血府逐瘀汤加减，党参，黄芪，白术，茯苓，木香，半夏，砂仁、甘草。 血府逐瘀汤： 桃仁，红花，只壳，赤芍，细生地，牡蛎、玄胡，石斛，炒栀子，甘草等。 ４，萎缩性胃炎 消瘦贫血，乏力，或腹泻，四肢酸软，倦怠懒动，胃脘部长期不适，嘈杂，闷痞，善太息，纳呆，易感冒，失眠多梦，情绪不稳，口苦口干，有部分人自觉饮水则舒。有时痞痛放射到胸部及胁肋部，有时小便黄。大便不调，便秘或便粘滞交替；脉弦细或细数。苔白少津。胃镜下见胃粘膜白色相多，细小血管易透见，可拌有不同程度典型增生，或肠腺化生。体检时：消瘦。皮肤弹性差，腹肌板硬，紧张，伴腹部可触及腹主动脉搏动，在脐左侧可触及主动脉瘤状物；以瘦长形有时与胃下垂并存，营养不良状态；合并心悸眩晕，唇周青色，心电图可见T波改变；脉细弦，微数，舌质淡红。 治宜调荣养卫，滋阴润燥。方用人参养荣汤益胃健脾汤加减。 萎缩性胃炎方剂 人参养荣汤益胃健脾汤加减：生晒参，西洋参，北箭芪，熟地，麦门冬，天门冬，全当归，川芎，白芍，伏苓，山药，沙仁，三仙，枸杞，百合，石斛，阿胶，龟胶等，浓缩收膏，一日三次，一次３０毫升开水冲