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非药物镇痛护理干预 南方医科大学珠江医院骨科 王灵晓主管护师 什么是非药物治疗  非药物治疗是指通过治疗、活动和体验可以帮 助患者缓解身体和心理症状，即不使用药物治 疗或不仅仅使用药物治疗  轻中度疼痛可单独使用非药物治疗进行疼痛缓 解  中重度疼痛需要进行药物治疗并辅以非药物治 疗 非药物镇痛措施的优点  成本低  副作用、风险低  降低病人无望的情绪反应(如焦虑、沮丧、攻击 性行为)  增加患者个人可控制的感觉和希望  促进睡眠  改善人际关系 常用非药物治疗措施  物理措施  心理措施  按摩  分散注意力  冷敷  放松术  热疗  音乐疗法  体位  控制呼吸和引导想像  TENs 非药物镇痛措施的缺点  某非药物方法适合某病人但不一定适合另一病人  一些病人觉得非药物治疗技术负担重或有压力  一些技术需要特别培训（如音乐疗法、按摩治疗等 ）  普遍存在的误区将妨碍病人或医护人员对非药物治疗技术 的尝试 常见非药物镇痛的普遍误区 ×非药物治疗对大部分患者都可以缓解疼 √非药物治疗能缓解疼痛和疼痛意识，更好地控制疼痛 ×开展非药物治疗研究很容易 √有些研究证明是有效的，但有些很难 ×非药物治疗应该替代止痛药 √典型的中重度疼痛需要药物和非药物的综合治疗 常见非药物镇痛的普遍误区 ×作用于皮肤的非药物镇痛技术必须覆盖疼痛部位 √当热敷和冰敷作用于身体的另一侧或者不同部位时也是可以发挥作 用的，因此，这些技术可以运用于因放射治疗或开放性创伤需要 禁止接触的疼痛部位 ×如果通过分散注意力的方式缓解疼痛，那么疼痛并不严重 √分散注意力可以缓解疼痛和提高疼痛的应对能力，成功分散注意力 缓解疼痛并不意味疼痛不真实。 非药物镇痛前应考虑的问题（一）  患者对非药物治疗的态度和期望  患者是否存在以上常见误区  患者是否能够理解采取非药物治疗的原因  如何为患者提供非药物的治疗建议  已经使用过的非药物治疗效果 非药物镇痛前应考虑的问题（二）  家庭参与程度，如果没有家庭支持是否可以参与  患者和家属的教育  患者是否可以理解和接受治疗  谁对提供的治疗负责  如果患者对治疗漫不经心，他或她通过什么途径获得治 疗 冰 敷 特点  研究发现，与热敷比较，冰敷的特点：  更能缓解疼痛  更快缓解疼痛  缓解疼痛的持续时间更久  在急性受伤的早期72小时，冰敷在减轻疼痛和肿 胀方面更有效 作用原理  麻痹皮下神经末梢的感觉  缓解肌痉挛  减轻肿胀  降低阈值 部 位  疼痛部位的另一侧  疼痛部位的上方  疼痛部位的下方 注意事项  冰敷后如果出现疼痛加重，则应停止冰敷  天气寒冷时提供保暖用物（毛衣、毛毯等）  在皮肤和冰袋之间要使用毛巾等以预防冻伤  避免在以下情况使用冰敷：正在接受放疗的部位；局 部血液循环障碍；开放性伤口 冰敷用物  冰袋  毛巾  弹性包扎用物