预后研究证据设计与评价.pdf

课程名称：第一届临床科研方法培训班 授课单位：军队流行病学教研室 授课教员：张耀 军队流行病学教研室 94-12年预后研究文献（一次）发表情况 02-11年预后研究系统综述发表情况 军队流行病学教研室 第一节 概述 第二节 预后研究的证据类型 第三节 预后研究主要的评价指标 第四节 生存分析及实例 第五节 预后研究评价及注意事项 3 军队流行病学教研室 第一节 概述 我到底有没有病? • 预后 （Prognosis ）：是指疾病 我得了什么病？ 我该不该吃药? 发生后 ，对将来发展为各种不 我还能活多久? 同结局的一种预先估计。 • 预后涉及三方面问题： (1)将发生 什么结果 (定性)； (2)发生不良结局 的可能性有多大 (定量)； (3)什么时 候会发生 (定时)。 军队流行病学教研室 预后研究设计与评价的目的 • 了解疾病的发展趋势和后果 ，从而帮助临床医师 作出治疗决策，确定治疗方针和治疗方案； • 探索预后的影响因素 (如年龄、病情、并发症等) 为采取有效措施改善预后提供依据。 • 根据预后研究正确评定某项治疗措施的效果，从 而促进临床治疗水平的提高。 军队流行病学教研室 危险因素与预后因素 • 危险因素是指作用于健康人，能增加其患病危险 的因素； • 预后因素指影响疾病结局的因素，当患者具有这 些因素时，其病程发展过程中出现某种结局的概 率就可能发生改变。 军队流行病学教研室 健康 危险因素 急性心肌梗死发作 预后因素 结局 危险因素 预后因素 年龄 女性 男性 年龄 吸烟 吸烟 高血压 低血压 糖尿病 梗死部位 高血脂症 室性心力衰竭 充血性心力衰竭 急性心肌梗死的危险因素与预后因素的差别 军队流行病学教研室 影响疾病预后的因素归纳