2015 WSC和中国卒中二级预防精粹解读.pdf

2014世界卒中大会 2015中国卒中大会 卒中二级预防进展荟萃 湛江中心人民医院脑系疾病诊疗中心 陈湛愔 目 录 卒中复发的流行病学和危害 卒中的二级预防综合管理 卒中二级预防未来方向展望 目 录 卒中复发的流行病学和危害 卒中的二级预防综合管理 卒中二级预防未来方向展望 1990~2010年，全球卒中疾病负担明显增加 全球疾病负担研究20101,2 ：分析了全球19个国家，119项 研究，比较了2010年和1990年的数据，显示如下结果 • 首次卒中1690万，↑68% • 卒中存活者3300万，↑84% • 卒中相关死亡590万，↑26% • 损失的残疾调整生命年（DALY）12000万， ↑12% • 疾病负担大多数集中在低收入和中等收入国家 在中国，2010年YIDs的DALYsL部分从1990年的28.1%上升到2010年的 39.4%。2010年DALY首要原因是心脑血管病、癌症、腰背痛、和抑郁症。危险 因素包括不合理膳食、高血压、烟草暴露、环境空气污染、家庭环境污染等； DALY, Disability Adjusted of Life Years,残疾调整生命年 1. 2014 WSC-Preventing and Public education strategies reducing stroke burden 2. Feigein VL, et al. Lancet.2014;383:245-55 • 中国是全球脑血管病 发病率最高的国家， 所以降低发病率，推 迟发病时间是我们首 要的任务。我们的死 亡率是全世界的次高 地区，死亡-发病比 是全世界最低的地区， 引起残疾是全世界的 中等地区，所以对中 国来讲，不良预后改 善可能重要，但不是 最大的压力，最大压 力还是发病太早，发 病率太高。 卒中复发率高 研究显示，首次发 一项纳入970例 生卒中患者5年内 15~49岁缺血性卒 复发率高达 中患者的研究随访 30%~40%1 10.2年，发现卒中 复发率为13.6%2 • 纳入970例年龄15~49岁、30天前发生缺血性卒中的患者。平均随访10.2±4.3年。结果显示，卒中死亡 率为15.7%，卒中复发率为13.6%，在校正了基线特征后，卒中复发是缺血性卒中后死亡最重要的危险 因素。该项研究提示卒中死亡率高、卒中复发显著影响到卒中死亡率，因此我们应当对年轻患者采取更 为强有力的一级和二级预防策略。 1. 2014 WSC abstract 1680 2. K Aarnio, et al. 2014 WSC abstract 0297 中国的缺血性卒中1年复发率接近20% ） % （ 率 发 复 中 卒 性 血 缺 • 从中国卒中登记数据库（CNSR）连续入选12415例缺血性卒中患者，其中11560例随访满一年 • 结果显示，缺血性卒中患者的1年缺血性卒中复发率高达20% Wang Z,et al. PLoS One