吴竞生教授课件7月22日郑州.pptVIP

血栓与止血早期标志物发展历史与临床应用 安徽省立医院 血液科 吴竞生 提纲 血栓止血实验的现状与分层检测 初筛实验 PT、APTT、TT、Fg DD、FDP 评估出血风险， 不能确诊 确诊实验 凝血因子, VWF活性 抗凝：PC、PS、AT 纤溶:PLG、tPA、PAI 确诊，但不能早期诊断 分子标志物早期诊断 TAT PIC TM t-PAI・C…. 早期诊断与干预 方法学涵盖：凝固法、发色底物法、免疫比浊法、化学发光法 核心：快速、定量、准确，灵敏度与特异性俱佳 凝血平衡 抗凝蛋白 凝血因子 纤维蛋白溶解 抗凝机制 促凝机制 纤维蛋白形成 凝血失衡 抗凝蛋白 凝血因子 纤维蛋白溶解 抗凝机制 促凝机制 出血 凝血失衡 抗凝蛋白 凝血因子 纤维蛋白溶解 抗凝机制 促凝机制 血栓 纤溶酶原激活物 抑制剂-1（PAI-1) 组织型纤溶酶原 激活物(t-PA) α2纤溶酶抑制剂(α2-PI) t-PA・PAI-1 复合体（t-PAIC) PIC 尿激酶型纤溶酶原 激活物 (u-PA) 纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物（FDP) D-dimer 纤溶酶原 纤溶酶 凝血酶 PC APC （内源性机制）接触反应 凝血系统 APC-PCI XI IX XIa IXa VIIIa Ⅷ VII VIIa X V Va Xa 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白单体 纤维蛋白 聚合物 （可溶性） 稳定性 纤维蛋白 XIIIa TAT F1+2 fpA SFMC fpBβ1-42 fpBβ15-42 纤溶系统 蛋白C抑制剂 (PCI) 磷脂 Ca2+ Ca2+ 磷脂 Ca2+ Ca2+ Ca2+ （内源性机制） (外源性机制） 组织因子(TF) 抗凝系统 （外源性机制） 血 管 内 皮 细 胞 PS XIII AT 正常凝血机制图 内皮细胞 AT TAT TM   PC   纤维蛋白原   纤维蛋白   FDP/ DD   纤溶酶原   α2-PI PIC   t-PAI・C   复合物 凝血酶  止血与血栓系统的作用机理 TAT 凝血酶-抗凝血酶复合物 PIC 纤溶酶-α2PI 复合物 TM 血栓调节蛋白 t-PAI・C 组织纤溶酶原激活物/纤溶 酶原激活物抑制剂-1 复合物 PLT   vWF 新标志物的检测历史 §A tanned red cell hemagglutination inhibition immunoassay (TRCHII) for the quantitative estimation of thrombin-antithrombin III and plasmin-alpha1-antiplasmin complexes in human plasma. Collen D. Thromb Research.  1975 Jul;7(1):235-8. 。 国内最早发表有关文章 王结义, 贾海燕. 人血浆组织型纤溶酶原激活剂及其抑制物活性的测定. 中华检验医学杂志, 1989(3):163-166. 王建茹. 血栓调节蛋白及其临床意义[J]. 河北医药, 1997(4):215-216. 魏文宁, 宋善俊, 刘仲萍,等. 凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物,α2—纤溶酶抑制物测定及临床意义. 同济医科大学学报, 1998(1):39-41. 王鸿利, 李建新, and 陈红兵. 凝血酶-抗凝血酶和纤溶酶-抗纤溶酶复合物的检测及临床应用. 中国实验诊断学 5(20