第六章 医疗损害的鉴定.ppt

第六章 医疗损害的鉴定 第一节 鉴定概说 一、鉴定的法学意义 《论鉴定》：“法律上规定的鉴定是专门鉴定机构或其他机构中具有相应专业知识和实践经验的专家就办案人员或律师委托其解决的专门性问题，运用专业知识和科学仪器，对一定客体进行检验并作出鉴定结论的一种特殊的科学活动。”  鉴定权包括： （一）鉴定决定权：鉴定权的支配主体对某事物是否进行鉴定的表决权力。 （二）鉴定委托权：鉴定权的支配主体对某事物进行事实审查和事实判断的权力转交给具有对该事物作出事实审查和判断的技术资格法人和自然人的权力。 （三）鉴定监督权：鉴定权的支配主体为保障鉴定人对某事物的鉴定活动正常开展、鉴定结论依据事实正确得出而实施的监督权力。 二、鉴定的类型 （一）自行鉴定 （二）行政鉴定 （三）侦查鉴定 （四）司法鉴定 第二节 我国医疗事故鉴定及相关问题的分析 一、医疗事故技术鉴定组织及法律地位 《医疗事故处理条例》规定： 1、负责医疗事故鉴定的组织是医学会。 2、从事医疗事故技术鉴定工作可以分为以下四级： 第一，设区的市级地方医学会（首次鉴定） 第二，省、自治区、直辖市直接管辖的县或者 县级市地方医学会（首次鉴定） 第三，省、自治区、直辖市医学会（再次鉴定） 第四，中华医学会（最高鉴定） （二）医疗事故技术鉴定专家组的组成、工作任务、工作原则与判断依据 1、专家库的建立 一、具有良好的业务素质和专业品德，而且受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机构并担任相应高级专业技术职务3年以上的医疗卫生专业人员。 二、具有良好的业务素质和专业品德，并具备高级技术任职资格的法医。 2、专家鉴定组的产生 《条例》规定：参加医疗事故技术鉴定的相关专业的专家由医疗当事双方在医学会的主持下从专家库中随机抽选。 3、专家鉴定组的任务 查明损害事实 原因分析 结果分析 4、专家鉴定组作出判断的依据 二、说明义务的类型及其内容 （三）专家鉴定组的工作原则 二、说明义务的类型及其内容 （一）说明义务的类型 5、医疗行为人所具备的技术能力与经验状况及转诊必要说明 6、相应医疗费用发生的说明 7、相关医疗制度的说明 8、后续医疗保健与康复治疗及指导的说明 二、说明义务的类型及其内容 （三）说明义务的标准 1、“合理医师说” 2、“合理患者说” 3、“具体患者说” 4、“折中说” 二、说明义务的类型及其内容 （四）说明义务的免除 1、医疗服务接受者表示无需医师说明 2、保护性医疗行为 3、紧急医疗行为 4、强制性医疗行为 第四节 医疗行为过失行为与医疗行为损害之间的因果联系 一、因果关系的相关理论问题 因果关系即是原因与结果的互相联系。 医疗过失行为与医疗行为损害之间的因果关系是构成医疗行为损害赔偿责任的必备条件之一。 二、医疗损害赔偿责任中因果关系的认定 （一）医疗损害赔偿责任中因果关系的特殊性 1、价值判断性 2、专业依赖性 （二）医疗损害赔偿责任中因果关系的多样性 1、单一因果关系 2、多因单果关系 3、单因多果关系 4、连锁因果关系 5、异步因果关系 （三）医疗行为损害赔偿责任分配时因果关系理论的具体运用 1、医疗行为损害赔偿责任中的事实因果关系的判断 2、医疗行为损害赔偿责任中的法律因果关系的判断 * * 鉴定（apprise/erpert evalation） 鉴别评定 确定优劣真伪 事实依据 制度依据 技术依据 合议制原则 回避制原则 独立鉴定原则 （四）医疗事故鉴定的法律地位 1、医疗事故技术鉴定组织的法律属性 医学会是社团法人 2、医疗事故技术鉴定结论的法律效力 医疗事故技术鉴定结论在诉讼法上是一个具有证据资格的证据资料