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肠结核与克罗恩病：鉴别标准与流程 中山大学附属第一医院 消化科 何瑶 Aliment Pharmacol Ther. 2007 Jun 15;25(12):1373-88 CD vs. ITB 鉴别的必要性  近10余年，发展中国家CD发病率持续攀升，而 结核发病率未见下降（1 out of 10?）--大势所趋  治疗有方案：某种程度上相悖 Pubmed 检索 （crohn’s disease intestinal tuberculosis）  419篇  综合性研究（临床、内镜、影像、病理等）  重要鉴别诊断指标/ 技术的研究：TSPOT 、PCR、CTE  建模研究  个案报道  其他 我国IBD协作组2012 年共识，广州  特异性指标可依赖吗？  如何合理进行综合分析？ 中国 、 检 出 率 很 低 (9%) 近年结果更低 特异性指标满足不了临床工作的需要 顾清：中华内科杂志2009;48:291 顾清：中华内科杂志 2009;48:291 Outline  提高内镜下鉴别诊断的价值  活检要求（多部位、大标本、回末取材）  内镜下疾病特征的识别  内镜下疾病特征的准确描述  某些关键检测方法或指标的评价  PCR  TSPOT  CTE  综合分析：建立评分模型 多点活检提高诊断率 识别具有鉴别诊断价值的内镜下特征 1 2 3 4 5 6 7 8 具有鉴别诊断价值的内镜下特征  病变累及肠段：--共6个肠段（4段-ITB）  病变累及直肠  纵行溃疡  鹅卵石外观  阿弗他溃疡  环形溃疡  回盲瓣固定开放  瘢痕及假息肉 识别并准确描述内镜下特征 Outline  提高内镜下鉴别诊断的价值  活检要求（多部位、大标本、回末取材）  内镜下疾病特征的识别  内镜下疾病特征的准确描述  某些关键检测方法或指标的评价  PCR  TSPOT  CTE  综合分析：建立评分模型 研究结果--PCR法诊断效能评价 石蜡标本TB-PCR 结核组与克罗恩病组PCR结果， N  25 ITB ，25 CD 