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补血剂 四物汤、当归补血汤 (2014-01-23 14:10:05)转载▼ 标签： 健康 分类： 中医学习 第七章》补益剂》第二节》补血剂 补血剂，适用于血虚的病证。 血虚与心、肝、脾最为 密切。 症见面色萎黄，头晕目眩，唇爪色淡，心悸，失眠，舌淡，脉细，或妇女月经不调，量 少色淡，或经闭不行等。 常用补血药如熟地、当归、芍药、阿胶、龙眼肉等为主，根据病证的需要和药物的特性， 适当地配伍活血祛瘀、补气、或理气之品组成方剂。 补血剂针对的血虚证。补血分为直接补血、间接补血两类。中医的补血，很多补血方剂 从治法角度来说，围绕的是脾肾。过去我提到过人体的生化系统，先天生化系统是肾，后天 生化系统是脾肺。脾，被认为后天之本，更重视。用脾，往往概括肺，所以脾肾就成为先后 天生化的很重要两个系统。肝是调节系统，心是一种控制系统，总控制系统，血虚证一般分 为心血不足，肝血不足，这两个比较突出。 心血不足当然可以心悸，血不涵养心体可以心悸征忡，不涵养心神可以精神恍惚，血虚 也可以导致失眠、健忘。 肝血不足，一方面影响到月经方面问题，肝血不足，血海空虚，月经量少，延期，甚至 于因虚致瘀，产生虚性的痛经，或者血瘀。血虚之后，必然影响到肝升发，肝体阴用阳，甚 至肝血不能上荣头面，出现头晕目眩，视物昏花。那肝血虚得很就表现了。 所以血虚分是分为心肝血虚，实际上真正的补血，直接补血有没有用补血药，补肝血， 芍药入肝经，像熟地入肝肾，那可以直接补血。但实际上直接用补血药补血，在临床上这种 用法并不多。用得最多的是间接补血。第一个补气，益气生血用得很多。不管是，比如补血 都用归脾汤，都是补气占有很大的成份，我们说直接补血往往是以四物汤，当归、芍药、熟 地、川芎合起来。前三味都涉及到有直接的补血作用，都能入肝经。所以体现的是补肝血。 直接补血，肝脏藏血，但真正四物汤我们后面讨论起来，养血是一方面作用，很重要的是养 血调血，治疗血虚血滞的。而除了益气补血以外，还要结合补肾，也是一个间接补血的，肾 精肝血互相转化。精血同源，肝肾同源，所以这又是治疗血虚证的一个方面。不是直接补肝 血，还是补肾。包括像常说的熟地，养血作用较好，都是说它能够滋肾填精补髓，同时也有 养血作用。体现精血同源，肝肾同源，并不是专门补肝血了。 另外捕血也采取结合活血药的方法，瘀血阻滞，新血不生，祛瘀能够生新，所以在间接 补血方面有这一方面，因此我们用补血药的同时，往往配合补气，往往肝肾同治，同时要配 伍一定的活血药，使补而不滞，同时因虚致瘀，因血虚导致血瘀，能够祛瘀加强生新，补血 剂里有适当配行气药，使得这方补而不滞，因为补血药不少都带有阴柔的特点，带有滋腻特 点。像地黄，用的时候往往配一点点、小量的砂仁，有的放点陈皮，使它理气化湿，行气化 湿了。使补血能够补而不滞，所以补血剂的构成有这些特点。或者这些方法， 四 物 汤 ▲▲▲ 〖方源〗《太平惠民和剂局方》卷九治妇人诸疾，调益营卫，滋养气血。治冲任虚损，月水 不调，脐腹绞痛，崩中漏下，血瘕块硬，发歇疼痛，妊娠缩冷，将理失宜，胎动不安，血下 不止，及产后乘虚，风寒内搏，恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。 [组成]当归去芦，酒浸炒(9g) 川芎(6g) 白芍(9g) 熟干地黄酒蒸(熟地黄已有成 品，干地黄即生地黄晒干，12g)各等分 [用法]上为粗末。每服三钱(15g)，水一盏半，煎至八分，去渣，空心食前热服(现代用法： 作汤剂，水煎服)。 〖方歌〗四物地芍与归芎，血家百病此方通， 经带胎产俱可治，加减运用在胸中。 [功用]补血调血。 [主治]营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行， 脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。 [方解] 君 熟地 ── 甘温以滋阴养血填精 臣 当归 ── 补血养肝，和血调经 ┌ 白芍 ── 养血柔肝和营 佐 ┤ └ 川芎 ── 活血行气，调畅气血 ◆四药配合，功能养血和血，可使营血调和，因此血虚者可用之以补血，血瘀者用之以行 血，构成既能补血，又能活血