重症内分泌.pdf

重症患者的内分泌与代谢 重症患者的内分泌与代谢 重重症症患患者者的的内内分分泌泌与与代代谢谢 1 目的要求 目的要求 目目的的要要求求 1．熟悉重症相关的肾上腺皮质功能不全的诊断和治 疗。 2．掌握重症患者血糖控制的原则和方法。 3．熟悉垂体危象的临床表现和治疗原则。 5．熟悉甲状腺危象的临床表现及治疗原则。 6. 熟悉尿崩症的临床特点和处理原则。 重症内分泌紊乱的病理生理基础 重症内分泌紊乱的病理生理基础 重重症症内内分分泌泌紊紊乱乱的的病病理理生生理理基基础础 3 重症领域常见内分泌紊乱性疾病 重症领域常见内分泌紊乱性疾病 重重症症领领域域常常见见内内分分泌泌紊紊乱乱性性疾疾病病 部位 功能异常 下丘脑/垂体 垂体前叶功能危象，尿崩症 甲状腺 甲状腺危象，粘液水肿性休克 肾上腺 肾上腺皮质功能不全（危象） 胰腺 酮症酸中毒，高渗昏迷，低血糖昏迷，应 激性高血糖等 其他靶腺体 嗜鉻细胞瘤，急性高钙与低钙， 或周围组织 重症内分泌紊乱的病理生理 重症内分泌紊乱的病理生理 重重症症内内分分泌泌紊紊乱乱的的病病理理生生理理 神经内分泌调节 神经内分泌调节 神经内分泌调节 神神经经内内分分泌泌调调节节 N N N N 交感NN与副交感NN HPA轴反应 HPA HHPPAA 肾素 血管紧张素 醛固酮 - / - / -- // 胰岛素 胰高血糖素 / / // 应 应 应应 应 应 应应 内环境 激 激 激激 激 激 激激 平衡与稳定 内分泌对免疫 内分泌对免疫 内内分分泌泌对对免免疫疫 内分泌反向激素 内分泌反向激素 内内分分泌泌反反向向激激素素