胆道超声诊断.ppt

胆道系统超声显象 1.胆道系统解剖和生量特点怎样？ 2.B型胆道检查的适应证有哪些？ 3.胆道检查前需作哪些准备？ 4. B 型检查胆道系统采取观察哪些内容？ 5.B超检查胆道系统采取哪些体位？ 6.正常胆囊声象图有何特点？ 7.什么是急性胆囊炎？其声象图有何特征？ 8.什么是慢性胆囊炎？其声象图有何特征？ 9.萎缩性胆囊炎的其声象图有哪些特征？10.什么是胆囊结石声象图进行鉴别？11.不典型的结石声象图有何特点？12.胆囊结石需与哪些声象图行鉴别？13.什么是肝内胆管结石？其声象图有何特点？14.肝内胆管结石需与哪些情况和哪些病变的声象图进行鉴别？15.什么是肝外胆管结石？其声象有何特点？16.提高胆总管下端显示率有哪些方法？17.肝外胆管结石需与哪些病变声象图进行鉴别？18.胆道肿瘤分哪两种？ 胆道系统超声显象 19.胆囊良性肿瘤的声象图有何特点？20.胆囊癌可分为哪几种类型？其声象图有何特点？21.胆囊癌需与哪些声象图进行鉴别？22.什么是胆管癌？其声图有何特？23.胆管癌需与哪些声象图进行鉴别？24.什么是壶腹癌？其声象图有何特点？25.先天性胆囊异常可分为哪几种类型？26.什么是胆总管囊肿？其声象图有何特点？27.先天性胆总管囊状扩张症可分为哪几种类型？28.什么是caroli氏病？其声象图有哪些特点？29.什么是先天性胆道闭锁？可分为哪几种类型？30.胆道梗阻的声象图有哪些表现？31.超声显象如何诊断诊断胆道梗阻的部位？32.什么是胆道蛔虫病？其声象图有哪些特点？33.什么是胆道内瘘？其声象有哪些特点？34.什么是胆囊腺肌病？其声象图有哪些特点？35.胆囊腺肌病需与哪些疾病进行鉴别？36.空腹超声检查胆囊不显示时，应考虑有哪些可能性？37．超声显象胆囊壁增厚有哪些可能？38.超声显象胆囊内沉积物有哪些可能？ 1、胆道系统解剖和生理特点怎样？ （1） 胆道：由各级胆管和胆囊组成，具有输送贮存和浓缩胆汁的功能。胆管起始于肝脏汇管区的胆小管，它们相互汇合，逐渐形成小叶间胆管和左、右肝管，在肝门处汇合成肝总管，胆囊通过胆囊管与肝总管汇合成胆总管。 的改变有关。 肝外胆管分为以下几部分： 肝总管在门静脉右支起始部之前上方由左、右肝管汇合而成。长3-4cm，直径0.4-0.6cm。在肝十二指肠韧带内下行，其左为肝动脉，左后方为门静脉。 胆囊管由胆囊颈向左后下延续而成，长2.5-4cm直径0.2-0.3cm.胆囊管内的粘膜有螺旋式粘膜皱壁有节制胆汁的出入功能。 胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成，长7-9cm，直径o.6-0.8cm,管壁内含大量的弹力纤维，有一定的舒缩能力，胆总管在肝、十二指肠韧带内下行，位于门静脉之前，肝动脉之右侧 ，下段位于十二指肠第一段和胰腺头部之后，约2/3的人贯穿胰腺头部，其余1/3在胰腺头部后面的沟内，末端到达十二指肠第二段的后内侧，在肠壁内扩大形成胆道口进入肠腔。约70%胆总管壶腹部和胰管互相汇合，构成同一出口，出口处有括约肌围绕，谓之胆道口括约肌，出口的口径约0.9cm. 2、B超胆道检查的适应证有哪些？ （1） 胆道感染如急、慢性胆囊炎（胆囊萎缩、胆 囊积液）。 （2） 胆道结石、胆囊结石、肝外胆管结石和肝内 胆管结石。 （3） 胆道肿瘤：胆囊良性肿瘤、胆囊癌、胆管癌 （高位胆管癌、胆总管下段胆道口壶腹癌）及 十二指肠乳头癌。 （4） 黄疸原因不明，对梗阻性与非梗阻性黄疸的 鉴别。 （5） 胆道寄生虫病，如胆道蛔虫症。 （6） 先天性胆道疾病的胆囊畸形，胆总管囊肿、 胆管闭锁和胆囊憩室。 （7） 其它需排除胆道疾患者。 3、胆道检查前需作哪些准备？ （1） 禁食8-12小时以上，可减少胆道周围肠腔气体的干扰，使胆囊达到生理性充盈，以致充分显示胆道，一般上午空腹检查。 （2） 检查前3天停服利胆药，不吃或少吃易产气食物，24小时内严禁高脂餐。 （3） 检查前1周不作X线钡餐透视或钡灌肠检 （4） 肠道胀气严重者可于检查前一天服用消胀或 缓泻剂，也可两种药配合使用。 4、B超检查胆道系统观察哪些内容？ （1） 胆囊大小、形态，囊壁厚度及其光滑程 度、胆汁的透声情况，有无异常回声以 及胆囊与周围脏器的关系等。 （2） 肝内胆管有无扩张，如有扩张，应注意 有无梗阻和有无异常回声等，并测量胆