中国0～6岁小儿神经心理发育检查表_图文.doc

0～6岁小儿神经心理发育检查表 姓名：　　　　　 　　性别：　　　　测查日期：　　年　　月　　日大运动：　　　　 　社交行为：　　　身高：　　厘米体重：　　公斤出生日期：　　年　　月　　日　　精细运动：　　　　?全量表分：　　　头围：　　厘米　　实足年龄：　　年　　月　　日　　适应能力：　　　　 智　　龄：　　　　　　　语??? 言：　　　　发育商：　　　　 大运动 1□拉腕坐起头竖直片刻（2秒） 7□拉腕坐起头竖直短时(5秒) 13□俯卧抬头45° 21□俯卧抬头90° 29□轻拉腕部即坐起 35□仰卧翻身 8□俯卧头抬离床面 14□抱直头稳（10秒） 22□扶腋可站片刻2-3秒 30□独立头身前顷5秒 精细运动 2□触碰手掌握握拳 9□拨浪鼓留握片刻 15□两手握一起3-4秒 23□摇动并注视拨浪鼓 31□抓住近处玩具2.5cm 36□会撕纸? 16开 16□拨浪鼓留握0.5分钟 37□把弄到桌上一积木 适应能力 3□眼跟红球过中线 10□立刻注意大玩具 17□眼跟红球180° 24□偶然注意小丸1~2次 32□拿住一积木注视另一积木 38□两手同时拿住两块积木 4□听声音有反应 25□找到声源（一侧即可） 39□玩具失落会找 语言 5□自发细小喉音? 11□发a、o、e等母音? 18□笑出声? 26□高声叫?（高兴或不满时） 33□对人及物发声? 40□叫名字转头 27□伊语作声?（无音节无意） 社交行为 6□眼跟踪走动的人 12□逗引时有反应 19□灵敏模样 28□认亲人 34□见食物兴奋? 41□自喂饼干（咀嚼）? 20□见人会笑? 42□会躲猫猫 项目/月龄 7 8 9 10 11 12 大运动 43□独坐自如10分钟 51□双手扶物可站立5秒 58□会爬 65□拉栏站起 72□扶物蹲下取物（要站起） 80□独站稳10秒 59□拉双手会走三部以上 66□扶栏可走3步以上 73□独站片刻 81□牵一手可走2步以上 精细运动 44□把弄到小丸 52□拇它指捏小丸 60□拇食指捏小丸 67□指食指动作熟练 74□打开包积木的纸 82□试把小丸投小瓶 45□自己取一积木，再取一块 53□试图取第三块积木 83□会掌握笔留笔道 适应能力 46□积木换手 54□持续用手追逐玩具 61□从杯中取出积木 68□拿掉扣积木杯玩积木 75□积木放入杯中 84□盖瓶盖（不需拧紧） 47□伸手够远处玩具（欠身取） 55□有意识地摇铃 62□积木对敲 69□寻找盒内东西 76□模仿推玩具小车 语言 48□发da-da、ma-ma无所指? 56□模仿声音（弄舌或咳嗽）? 63□会欢迎，再见? 70□模仿发语声? (爸爸/妈妈/拿/走) 77□有意识地发一个字音（拿/走/姨/奶/鸡/等，不求音准）? 85□叫妈妈爸爸有所指 86□向他/她要东西知道给 社交行为 49□对镜有游戏反应 57□懂得成人面部表情 64□表示不要（摇头或推开） 71□懂得常见物及人名称会表示? (注视) 78□懂得“不”? 87□穿衣知配合? 项目/月龄 15 18 21 24 27 30 大运动 88独走自如 96扔球无方向（手举过肩，一臂远） 103脚尖走（散步） 111双足跳离地面（同时并离地2次以上） 118独自上楼3级以上 126独脚站2秒 104扶墙上楼（熟练三级以上） 119独自下楼3级以上 精细动作 89自发乱画 97模仿画道道（方向不限） 105玻璃丝穿过扣眼（线过0.5cm） 112穿扣后拉过线 120模仿画竖道 127模仿搭桥（示范） 90从瓶中拿到小丸 128穿扣子3~5个 适应能力 91翻书二次 98积木搭高四块（1/3） 106积木搭高7~8块 113一页页翻书3页 121认识大小（2/3） 129知道1与许多（多和1个） 92盖上圆盒(盖严) 99正放圆积木入型板（不教） 107倒放圆积木入型板 114式样板放准三块（不教） 122正确放置倒放型板 130知道红色（出示红黄蓝绿） 语言 93会指眼、耳鼻、口手（3/5） 100懂得三个投向 108回答简单问题 115说两句以上儿歌 123说8~10个字的句子（星期天妈妈带我去公园） 131说出图片10样（10/18） 94说3~5个字（除爸妈）? 101说十个字（除爸妈） 109说3~5个字句子（主谓语）? 116问“这是什么？”? 社交行为 95会脱袜子? 102白天会控制大小便? 110开口表示个人需要? 117说常见物用途（碗笔板凳球3种以上） 124脱单衣或裤（不解扣） 132