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对策一 加强护士胰岛素理论知识 对策二 制定规范化流程 阶段八 对策实施与讨论 时间：1.1-1.31 对策实施与讨论（一） P D A C 对策一 对策名称 加强护士理论知识与沟通技巧培训 主要因素 低年资护士较多 改善前：培训方法单一，培训流程不规范 对策内容： 1.认真落实低年资护士的培训 2.培训内容以胰岛素注射为重点 3.加强低年资护士胰岛素注射的考核 4.教学方式灵活多样 5.要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果 对策实施： 负责人：吴凤玲 实施时间：（1） 1月2日进行第一批护士（定科）胰岛素笔注射考核并培训；1月3日进行第二批护士（当月轮科）考核与培训； （2）对于新轮科护士到科室的第一周的周三进行胰岛素注射及沟通技巧的培训； 实施地点：内二病区 对策处理： 1.经效果确认为有效对策 对策效果确认：护士胰岛素注射操作合格率 对策实施与讨论（二） P D A C 对策二 对策名称 制定规范化流程 主要因素 病区管理不到位 改善前：缺乏规范化流程，未按流程工作 对策内容： 1.集思广益，讨论出完整的操作流程 2.制定完整的流程，提高护士的工作效率 4.提高护士的综合素质，从而细化并规范自己的工作流程 5.护理质控组督导护士工作流程的落实情况 6.制定一个患者胰岛素注射操作的评估表 对策实施： 负责人：彭穗娟、赖美铮 实施时间：（1）1月8日-1月15日全圈人员讨论，制定出完整的标准化流程图，并细化胰岛素注射每一个步骤流程 （2）将流程图放入教学资料中 (3) 每位责任护士给病人宣教时，严格按照流程图执行实施 地点：内二病区 对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将完整流程列入标准化内容 对策效果确认 对策实施与讨论（三） P D A C 对策三 对策名称 提高患者及家属的执行力 主要因素 思想认识以及文化水平差异 改善前：患者及家属的执行力差 对策内容： 1.病区规范个体化健康教育计划 2.语言通俗化，利于患者家属理解 3.宣教形式多样化 4.制定糖尿病健康宣教手册 5.制订胰岛素注射操作流程图 对策实施： 负责人：陆樱珠 实施时间：（1）对病人进行宣教后，按照《广州市红十字会医院患者学习胰岛素评核表》对患者进行至少三次（包括出院前一次）的全面评核，并对评核结果进行分析，从而制定进一步的实施方案 （2）每周三组织患者进行相互交流，探讨经验实施地点：内二病区 对策处理： 1.经效果确认为有效对策 2.将胰岛素注射流程图发给每个需自我注射胰岛素的糖尿病患者 对策效果确认： 阶段九 效果确认 时间：2.6-2.15 改善前后胰岛素知识部分 改善后掌握率（%）n=88 改善前的掌握率(%)n=90 1.未开封的胰岛素存放在冰箱中 96.6 94.4 2.已开封的胰岛素放置在阴凉干燥处 73.9 50 3.胰岛素开封后有效期是4周 64.8 17.8 4.胰岛素可注射部位 64.8 53.3 5.检查注射部位 62.5 36.7 6.胰岛素笔及笔芯须严格个人使用 98.9 95.6 7.注射前排气非常重要 87.5 72.2 8.避免重复使用针头 90.9 56.7 改善后胰岛素行为部分，n=88，≥70%为达标 总是（从不） 正确率（%） 达标 1.注射胰岛素前洗手 60 0.68 × 2.注射前触摸皮肤检查有无硬结 67 0.76 √ 3.注射前用酒精消毒皮肤 85 0.97 √ 4.待皮肤干燥后注射胰岛素 72 0.82 √ 5.混胰岛素摇匀注射 71 0.81 √ 6.注射前用1U排气 78 0.89 √ 7.消瘦患者捏皮注射 70 0.80 √ 8.用胰岛素笔注射时垂直进针 72 0.82 √ 9.注射完毕后停留10秒拔针 70 0.80 √ 10.注射完毕后无需按压注射部位 58 0.66 × 11.每次注射完毕后及时将针头取下 67 0.76 √ 12.重复使用胰岛素笔针头 59 0.67 × 13.有规律轮换注射部位 67 0.76 √ 14.注射点之间间隔1cm 65 0.74 √ 效果确认（一） 改善后的查检表，n=88 存在问题 次数 所占比例% 累计百分比% 重复使用胰岛素笔针头 29 14.7 14.7 不知道胰岛素开封后有效期是4周 31 15.7 30.5 注射前未触摸皮肤检查有无硬结 26 13.2 43.7 注射点之间不是间隔1cm 23 11.7 55.3 没有规律轮换注射部位