梅核气专用课件.ppt

梅核气 气： 构成世界的最基本的物质 宇宙间的物质，都是气的运动变化产生的 代表自然界运动的变化 引入医学则代表人体生理 病理变化。 肉眼看不见的最小的微粒 《公羊传 · 解古》：“元者，气也。无形以起。有形以分，造起天地，天地之始也”。 梅核气 概述 系指由情志不遂，肝失条达，气机郁滞不利， 有形之痰，无形之气，结聚于咽发为梅核气。 早见于《金匮要略》 梅核气 概述 宋《仁斋直指方》：“梅核气，七情气郁，结 成痰涎……塞咽喉如梅核，粉絮样，咯不出，咽 不下”。 明 孙一奎《赤水玄珠》：“梅核气者，喉中 介介如哽状…吐之不出，咽之不下者也” 梅核气 概述 本病多发于中年女性 尽管并不影响呼吸、吞咽等正常生理功能，但由于咽喉的异物感，常令患者忧心忡忡，精神负担过重 甚至有严重的恐癌心理，以致影响正常的工作和生活。 梅核气 病因病机 梅核气的发生多与七情郁结、气机不利有关, 情志不舒，肝失调达，肝气郁结循经上逆或脾失健运痰延内生,痰气交阻,结于咽喉。 梅核气 病因病机 (1)．肝郁气滞 肝主疏泄，性喜调达，若为情志所伤或平素情志抑郁，则肝失调达，则肝气郁结，循经上逆，阻结于咽喉而为病。 (2)．痰气互结 思虑伤脾，或肝郁日久，肝病乘脾，以致肝郁脾滞，运化失司，津液不得输布，积聚成痰，痰气互结于咽喉而发病 梅核气 诊断要点 1．病史: 中年女性精神负担过重；长期生活压力过大。 2．临床症状：以咽部异物阻塞感为主要症状。 梅核气 诊断要点 3. 局部检查: 咽喉各部所见无异常。应仔细检查鼻、鼻咽、口咽、喉咽、喉及颈部，除外器质性病变。早期鼻咽癌、喉癌、喉咽癌及颈部食管恶性肿瘤等易漏诊，注意定期检查。 4．其它: 纤维喉镜、纤维食道镜检查、胃镜检查、血常规、肝功检查；茎突X线照片、颈椎照片、胸部x线透视或照片、x线食管钡剂透视或照片；颈部及甲状腺B检查等。除外器质性病变。 梅核气 辨证论治 (1).肝郁气滞 临床表现：咽喉异物感，或如梅核，或如肿物，吞之不下，吐之不出，但不碍饮食。 可兼有抑郁多疑，胸胁脘腹胀满，心烦郁怒，善太息。舌质红，苔薄腻，脉弦。 治法：疏肝理气，散结解郁。 方药：逍遥散加减。 加减： 1 咽干，渴欲飲水不解加：麦冬 生地 花粉 2 咽侧索肥厚 加：红花 丹参 桃仁 3 脘腹胀满 加：半夏 瓜蒌 砂仁心情舒畅 化解抑郁 愉快生活 (2).痰气互结 临床表现：咽喉异物感，自觉喉间多痰，咳吐不爽，时轻时重。可兼有咳嗽痰白，肢倦纳呆，脘腹胀满，嗳气。舌淡苔白腻，脉弦滑。 治法：行气导滞，散结除痰。 方药：半夏厚朴汤加减。 加减：精神症状明显、多疑多虑者，可加炙甘草、大枣、浮小麦 胸闷痰多者加瓜蒌仁、薤白 纳呆、苔白腻者加砂仁、陈皮 若兼脾虚者，可合四君子汤加减 若兼气滞血瘀者，可用桃红四物汤合二陈汤 若见病久乏力、面色不华、舌质淡者，可加黄芪、鸡血藤 胸胁不舒者加柴胡、苏梗、枳壳 痰湿盛者，加半夏、瓜蒌 亦可用合欢花、厚朴花、白菊花、佛手花、绿萼梅等 【预防与调护】 （1）通过参加集体活动等方式，培养乐观开朗、心胸宽广的性格。 （2）建立良好的医患关系，医生向患者耐心解释本病的特点，消除思想顾虑，减轻心理负担。 （3）常练习太极拳、八段锦、易筋经等，有利于强身健体，修身养性。 * *