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检体诊断学复习资料参考资料
第一课 绪论问诊和咳嗽
学习要求:
1、熟悉诊断学的主要内容,了解诊断学的学习方法;
2、熟悉问诊的重要性,掌握问诊的内容(特别是主述和现病史)、问诊的方法及技巧,了解特殊情况的问诊技巧;
3、了解咳嗽咳痰的概念,掌握其病因和临床表现,熟悉其发病机制。
课后思考题:
1、诊断学的主要内容有哪些?(注意症状和体征的概念)
(一)采集病史:问诊(interview)询问主观感觉的异常或不适——症状:指疾病引起患者主观感受到的生理功能变化和病理形态改变。
①病人的陈述(Complaints);②症状诊断(Symptomatic diagnosis)
(二)体格检查(Physical examination):用感观、简单工具作客观检查发现的异常征象—体征(Signs):医生利用自己的感官或借助于简单的工具对患者进行体格检查,发现疾病所引起的机体解剖结构或生理功能上的客观变化。
(三)化验即实验室检查及特殊检查
三大常规:血、尿、粪常规;肝肾功、电解质及其他化验;心电、超声;其他特殊检查
2、诊断学的学习方法?(了解)
(一)树立良好医德医风:细致关心、体贴入微才能学到东西;工作的高度灵活性、主动性
(二)重视实践(掌握正确的方法,强调标准化、规范化,接触病人、主动学习)
(三)熟悉诊断疾病步骤,了解自己的作用,理论联系实际学习
①搜集资料(采集病史、体格检查、化验与特检、观察疾病全过程);②分析资料
3、问诊的内容?(掌握主述和现病史)
(一)一般资料(general data)
(二)主诉(chief complaints):为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征,也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。即症状或(和)体征加时间。
(三)现病史(history of present illness):即病史中的主体部分,它记述患者患病后全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。
(四)既往史(past history)
(五)系统回顾(systems review)
(六)个人史(personal history)
(七)婚姻史(merrital history)
(八)月经史(menstrual history )
(九)生育史(childbearing history)
(十)家族史(family history)
4、痰液的性质与疾病的联系?(选择或填空)
铁锈色痰——肺炎球菌肺炎;
黄绿色或翠绿色痰——铜绿假单胞菌感染:
痰白粘稠牵拉成丝——真菌感染;
大量稀薄黏液痰,粉皮样物——棘球蚴病(包虫病);
粉红色泡沫痰——肺水肿;
数百至数千ml痰液(浆)——考虑肺泡癌
5、痰量多时静置后出现分层现象?(填空)
上层为泡沫,中层为浆液或浆液脓性,底层为坏死组织碎屑
6、咳嗽的伴随症状?(选择)
咳嗽咳痰伴发热 ——感染性呼吸道炎症等
咳嗽伴胸痛——感染性炎症、肿瘤、气胸等
咳嗽咳痰伴体重减轻——结核、肿瘤等
咳嗽伴咯血——结核、肿瘤、炎症等
咳嗽伴呼吸困难——心肺疾患、气胸、胸腔积液等
咳嗽伴哮鸣音——支气道哮喘、气道异物、心性哮喘
咳嗽咳痰伴杵状指(趾)——支扩、肺脓肿、肿瘤等
咳嗽伴大量脓性痰——肺脓肿等
咳嗽伴呕吐——百日咳等
第二课 呼吸困难
学习要求:
1、了解呼吸困难的概念,掌握其病因和临床表现,熟悉其发病机制。
课后思考题:
1、呼吸困难的常见两大系统病因是什么?(填空)
呼吸系统和心血管系统(即循环系统)
2、夜间阵发性呼吸困难是由什么引起的?(熟悉机制)
夜间阵发性呼吸困难是指夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、吐粉红色泡沫痰。其发生机制为:
①迷走神经↑→冠状A收缩→心肌供血↓→心功↓
②回心血量↑→肺淤血加重
3、何谓 “三凹征”?(名词解释)
吸气性呼吸困难时,主要特点表现为吸气显著费力,严重者吸气时可出现“三凹征”,表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。其产生的主要原因是由于呼吸机极度用力,胸腔负压增加所致。
4、呼吸困难伴吐粉红色泡沫痰多为哪种疾病?(选择或填空)
急性左心衰
5、何谓酸中毒性大呼吸(Kussmaul呼吸)?(名词解释)
血中酸性代谢产物增加,强烈刺激颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢引起的呼吸困难,其特点为呼吸深长而规则,常伴鼾声。常见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。
第三课 发热、呕血和便血
学习要求:
掌握发热的概念及分级,热型的概念和主要类型;
掌握呕血的概念和常见病因,掌握黑便的定义;
掌握便血的概念和常见原因,掌握隐血、柏油样便和里急后重的概念。
课后思考题:
发热的概念及分级?(名词解释和填空)
当机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功
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