正确认识老年骨质疏松症专用课件.ppt

正确认识老年骨质疏松症卫生院公卫科宣 2015年第三期 （一）什么是骨质疏松症 骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病。 ? 骨质疏松症是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。 ? 疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。 ? 骨质疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。 ? 骨折是骨质疏松症的直接后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。 （二）骨质疏松症的危害 （二）骨质疏松症的危害 骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病。 骨质疏松症被称为沉默的杀手。骨折是骨质疏松症的严重后果，常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20－25%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾。 一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负担是32,776元人民币。中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担是 1080亿元人民币。 （三）发生骨质疏松症的病因 骨质疏松症受先天因素和后天因素影响。先天因素指种族、性别、年龄及家族史；后天因素包括药物、疾病、营养及生活方式等。年老、女性绝经、男性性功能减退都是导致骨质疏松症的原因。 （四）骨质疏松症的高危人群 有以下因素者属于骨质疏松症的高危人群： 1.绝经后的妇女： 雌激素会刺激骨质的形成及抑制骨质的分解， 妇女若卵巢切除或更年期，雌激素会停止或减少分泌，而随着雌激素水平的下降，就会加速骨质疏松。 2.老年人尤其是 70 岁以上，合并有高血压、冠心病、高血脂、动脉硬化或心瓣膜钙化等老年病的人。 3.某些疾病患者：如原发性甲状旁腺功能亢进、甲亢、库欣综合征、类风湿关节炎、慢性肾功能不全，多发性骨髓瘤或骨转移瘤等。 4.长期使用药物，如类胆固醇、糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、抗凝血剂、胃药或止痛药等都是一个高危因素 （四）骨质疏松症的高危人群 5.不良生活习惯的人群，如长期吸烟、喝酒、喝浓茶、咖啡、碳酸饮料等，这都可以促使人体钙的流失。 6.生活不正常：缺少运动、少晒太阳。户外运动减少也是患骨质疏松症的重要原因。 7.遗传：骨质疏松有一定的遗传性，特别是母系有家族史的人群。 （五）骨质疏松的临床表现 （五）骨质疏松的临床表现 1、疼痛：最常见腰背痛， 既往对骨质疏松症的认识不够， 往往把其引起的疼痛视为“腰肌劳损” 、软组织损伤等。造成疼痛的主要原因是由于骨吸收增加，骨小梁破坏、消失，骨外膜下骨密质的破坏均会引起腰背疼痛感，疲劳时加重，休息后缓解。 2、身 高 缩短 、驼背：驼背的程度与年龄、营养状况、遗传与生活方式相关。 （五）骨质疏松的临床表现 3、 骨折：骨折是骨质疏松症严重的并发症，可造成活动不便、生活不能自理，导致脏器功能受损，感染，乃至危及生命。骨质疏松性骨折往往由轻微外力就可引发，也有无明显外力作用而出现。 4、 内脏功能障碍：骨质疏松导致脊柱弯曲、 胸部畸形， 影响胸腔脏器的工作， 临床上可有胸闷、 气短、呼吸困难、缺氧等，肺气肿发生率也很高。同时腰椎前凸影响心脏及消化系统的血液循环和正常功能。 （六）骨质疏松症的综合防治 骨质疏松症可防可治。 ? 人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。 ? 人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。 ? 老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。 （六）骨质疏松症的综合防治 ? 均衡饮食：增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。 ? 适量运动：人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生。 ? 增加日光照射：中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照。 （六）骨质疏松症的综合防治 综述： ? 基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；注意适当户外运动；避免嗜烟、酗酒；慎用影响骨代谢的药物；采取防止跌倒的各种措施。骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D。 ? 药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及一些多