我对中医的认识和临床 张荷升参考资料 .doc

我对中医的认识和临床 张荷升 中医植根于中华民族传统文化的土壤中，数千年来，保障着中华民族的繁衍发展，形成了独具中国特色的智慧医学体系，唐代医学大师孙思邈对中医的宗旨和使命，作了准确概括：“拯黎元于仁寿，济赢劣以获安。”其含义就是：“拯救染病的百姓重获生命，援救弱残的群体恢复健康。”这个定位充分显示出中医药学是人民大众的医学，是扎根于人民群众的医学，是全心全意为人民服务的医学。它的原始内涵，鲜明的体现出以救人为本的精神。 （一） 浅述《黄帝内经》的思想理论指导作用 谈此大题，实感才疏学浅，只能结合临床应用中的体会谈粗浅认识，一孔之见，请同道指正。 中医是中华祖先们在世代与疾病的抗争中摸索、总结出的治疗伤病的方法，中医著作《黄帝内经》对此做了较系统的总结：从多种偶然性中揭示了发病原因，指出了治愈的客观规律，综述了各种不同治法。与其他新医学比，中医的理论独特在于“阴阳”的辨证核心揭示。“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”又解释道：“至道在微，变化无穷，孰知其原，君乎哉！肖者翟翟，孰知其要！闵闵之当，孰之为良！恍惚之数，生于毫髦，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制。”大意是：阴阳至深的道理，微妙难测，变化更无穷尽，要清楚它的本源很不容易，实在要下点功夫。有志的人细心探讨研究，发现它的奥妙之处，若隐若现像被雾遮蔽着，精华到底是什么？原来似有若无的数量，产生于毫髦的微小数目，毫髦起于更小的度量，只不过因它们千万倍地积累、扩大、推衍、增益，才演变成现今形形色色的世界。归宗都是阴阳演变的结果，都受阴阳变化的制约。（灵兰秘典论第八）“一阴一阳之谓道”（易经系辞）为了说清阴阳变化规律，《黄帝内经》把“道”在疗病中如何运用，融入了当时最直观的天地五行，即“整体观念”，把阴阳的对立统一、消长平衡、斗争转化的运动变化规律，在致病和疗病的具体变化应用，放在可见的大自然框架中，讲述的一清二楚，即“辨证施治”。 从医数十年，我深感《黄帝内经》是中华民族的智慧结晶，是指导中医的理论基础，必将对中医未来的发展产生不可估量的深远影响。 （二）中医对常见病的治疗及治未病 治愈率是检验中医价值的唯一标准。有幸寻到了上世纪50—60年代刊印的中医会刊，信手摘两例为例，可见全貌。河北的盛子章老医用纯中药，一个月内消灭了一个县全部各种性病，包括“花柳、梅毒、淋病”等，患者近三千例，得到国务院的表扬。山东的张哲臣在“胃灵汤”治疗消化道溃疡三千例中的会议稿中记载，以纯中药自制粉与汤剂配合，以钡餐确诊和痊愈为标准，有2997例，都在三十天内康复。由于技术水平普遍较高，各种病的治愈率都不低，快、好、省的高效绝招层出不穷，使人目不暇接。 20年的全国停课，致使中医出现了断层，有很多治病的高效药方及疗法没有传承下来，使很多常见病变成了疑难病，人们对中医的疗效产生了置疑，中医界元气大伤， 1992年随改革开放需要，我受命组建本市中医第一家疑难病门诊部。从内科普通保健转为面对全社会服务，聘用了各大院临床经验极丰的高职老中医十二名，平均年龄63岁，我们依照《黄帝内经》的理论指导思想，通过多年对普发病的摸索治疗，创造出一些具有针对性的成药及治疗方法，经长年临床检验，取得了十分理想的疗效。 1、调胃丸。 常见病例：病人胃、腹疼，检查报告单一切正常，无溃疡炎症，症状是“喝风就疼、话多了疼、冷了疼、热了疼、干活疼、看书疼、不定时的犯，一疼就满肚子疼，重者需蹲下摁一会儿才好。打嗝、出虚恭略舒，解决不了疼。”正在治疗胃溃疡的患者插嘴说“我头两年也这样，医院说没病，这不没过两年成溃疡了。”我和老医们几次探讨此病，均说住院的无此病，门诊虽常碰到，因报告单没问题，忽略了。从症状分析，都认为转输失调，气积不畅。我安排三位原大院专家专治此病，请他们摸索良方。三个月后又碰头商讨时，都说既不属胃气不降、又不属脾虚气弱，也不是肝胃不和血瘀。按什么治都有效，包括针灸辅助都用上了，但没解决。高考前后，一批学子前来治此病，不少属新发者，有的伴头晕疼，有的食欲不振。个别学子流泪诉苦：“考试时突发胃腹疼影响了成绩落榜”，却查不出病因。 细思之，高考前已有压力，加挑灯夜战、油腻增加、紧张、扰乱了生活规律。按内经，离合真邪论之说：“真气与邪气，一正一反，一内一外，两者互不相扰，则有安康之美，两者相互纠缠，则有虚实之忧。”岂不正是脾胃升降中出现的问题吗？胃喜润，但不喜湿腻；脾喜燥，恶思腻湿。气痰腻湿加思，无形之邪，即粘连胃使降浊功能减弱，又大伤脾，使升清功能迟缓。一旦枢纽处粘连，我脑中突然浮现出太阳能上下水开关处的管道形象，开关滑丝，上下相持，非瘀堵但不相通，如果此开关被粘连、纠缠，那么