百草枯中毒.ppt.ppt

尿液检查 血清测定 血清百草枯定量分析可判断病情的严重程度和预后（所采样本必须是患者摄入百草枯4个小时后的血样，样本保存在塑料试管内，不可用玻璃试管） 但云南只能做定性检测？？ 费用昂贵 PQ中毒预后判断 汇报内容 治疗措施 急救措施 医院接诊处理 确保气道通畅，呼吸、循环功能正常 医院接诊处理 液体治疗 饮食 一般支持治疗 其他可用疗法 加强百草枯排出：肾衰竭患者可能需要血液透析治疗，但此类疗法一般不会增强排毒效果 多年来，血液灌流一直被认为是一种治疗方法，但是其疗效仍存在争议。 虽然炭柱血液灌流对从血液中去除百草枯十分有效，但是百草枯会迅速分到到其他组织中，而返回到血液中的速度相对较缓。也就是说在中毒早期组织中百草枯就已经达到了中毒浓度 血液灌流疗法 肺纤维化的预防与治疗 环磷酰胺和激素研究 Addoa与Poon-King称：72名患者采用环磷酰胺（5mg/kg/day，最大总用量4g）和地塞米松（持续两周，每8小时8mg）治疗后的存活率达到72%。然而，其中25名患者的血浆百草枯检测数据显示：7名生存者的血浆中未检测到百草枯，而其余18名患者中，只有6位血浆中百草枯含量最低的患者存活下来 Lin等（1996）报道了对142名患者采用环磷酰胺（1g/天，共2天）和甲泼尼龙（1g/d，共3天）冲击治疗的随机化前瞻性研究。71位爆发型中毒患者在一周内死亡，环磷酰胺对其未产生任何作用。在中度至重度中毒组中，使用环磷酰胺治疗的22名患者中仅4人死亡，而对照组的28名患者中16人死亡，该研究未给出患者血浆中的百草枯含量，但作者指出：尿样中连二亚硫酸盐检测显示两组的中毒严重性不存在差异。 Perriens等（1992）的一次前瞻性研究中，接受标准治疗的14名患者于接受高剂量环磷酰胺与地塞米松疗法的33名患者之间未发现其死亡率存在任何差别 环磷酰胺和激素研究 目前尚无法就此疗法的有效性做出最后结论 其他治疗 其他药物 百草枯血浆浓度与存活率之间的曲线关系图 汇报内容 百草枯中毒社会责任关怀工作组 百草枯试剂盒索取 云南省第一人民医院 急诊ICU陈国兵 Tel QQ: 592256886 Email:chinatrauma@ Blog：敬畏生命-我的重症医学 /rocktom38chen Thank you! 百草枯中毒诊断，急救和医院处理指导原则 云南省第一人民医院 急诊ICU 陈国兵 汇报内容 汇报内容 背景资料 百草枯简介 汇报内容 百草枯中毒机理 肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性，百草枯富积在肺泡1型和2型细胞 高浓度的百草枯积聚在肺和肾的细胞，影响其氧化还原反应，产生对组织有害作用的氧自由基，破话细胞防御作用，导致肺损伤和肾小管坏死 百草枯中毒的生化过程 中毒机制 药物吸收入体内 肺 肝、肾、肾上腺等器官损害 氧自由基与组织氧和抗氧化剂失去平衡 急性肾功能衰竭 中毒性肝炎 中毒性心肌炎 消化道出血 弥散性血管内溶血 电解质紊乱 肺泡上皮细胞膜脂质氧化,细胞膜结构破坏,细胞肿胀、变性、坏死 肺内出血、肺水肿、 透明膜变性及纤维细胞增生 急性呼吸窘迫综合征 汇报内容 临床表现 临床表现 汇报内容 百草枯中毒诊断 应尽早诊断并及时开展急救工作，这是最重要的一点 百草枯中毒诊断 定性确认诊断 尿液分析