乳腺影像(全).ppt

《医学影像学》 医学影像学系放射学教研室 乳腺影像 1、数字化钼靶X线乳腺摄影的应用价值 ２、Normal and adnormal Imaging 　　　　　　　　　showing of breast ３、Hyperplastic disease of breast ４、Fibroadenoma of breast　 ５、Breast Cancer ６、良恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断  是正常乳腺组织的投影 1、乳头及乳晕 　 2、皮肤、皮下脂肪和悬吊韧带　 　 3、浅筋膜浅层 4、腺体组织和乳导管 5、乳腺后脂肪　 6、血管 7、淋巴结 　 其中腺体、导管、脂肪等的临床意义较大。 相互间的比例和分布情况，随着患者的 年龄 乳腺发育 经产次数 月经周期 等因素而不同。 妊娠 哺乳 流产次数 营养状况 乳腺的分区、定位 四个象限：外上、外下、内下、内上 四个区： 银河区 无人地带 乳晕下区(中央区) 内侧区 致密型乳腺(年青女性或中年未育者)： CT、MRI、US优势 中间混合型乳腺(中年女性) 脂肪型乳腺(生育后的老年女性) ：X线优势 正常乳腺的X线表现随与年龄有相关性。 1、青春期 2、成人期 3、老年期 4、哺乳期 乳腺异常影像学表现 Imaging Showing  of Breast adnormal 异常X线表现 1 、 肿块 2、钙化灶 3、结构扭曲 4、局限性不对称致密 5、导管征 6、晕圈征 7、局限性皮肤增厚、凹陷 8、乳头回缩 9、血供增多 10、腋下淋巴结肿大 11、乳腺导管的改变 如何分析异常影像学表现？ 　　　１、肿块性病变：(结节) 　　　　　 肿块的位置 　　　　　　肿块的大小 　　　　　　肿块形态 　　　　　　肿块的边缘　　　 　　　　　　肿块的密度 伴随的钙化：　 　　　　　　其他征象 乳腺恶性肿瘤X线征象 1 、毛刺状肿块 以肿块为中心，向周围呈放射状分布的条索状致密影。形成毛刺的病理因素不同，加之构成毛刺的组织各异，所以毛刺肿块的形状也多有不同。 （1）癌组织浸润型毛刺 （2）淋巴管型毛刺 （3）导管型毛刺 （4）血管型毛刺 2 、分叶肿块 肿块周边凹凸不平．形成深浅不等、形状不规则的沟陷。肿块密度不均匀，肿块内常会出现不规则的透亮区或透明的分隔线。 （3）透亮环肿块 肿块周围环绕一圈低密度的透亮带，俗称“晕轮征” ― 透亮环。根据病理大切片分析，组织成分有纤维细胞、浆细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等活性结缔组织所形成一层水肿环，外层被脂肪包绕。由于大部分属于低密度组织，与肿块对比，形成一道密度减低的透亮带。 4 ．钙化型肿块 乳腺肿瘤容易合并钙化，可以根据钙化的类型鉴别肿瘤性质。恶性钙化型肿块有：小叉状、小杆状（针尖样）、泥沙样及团簇状钙化灶。良性肿瘤钙化多为圆点状、圆圈形、斑片状及团球形等。通过病理大切片分析，恶性钙化灶散布在导管和腺泡等实质内。良性钙化以间质居多。 5、圆形肿块 圆形和椭圆形肿块是良性肿瘤特征：如果合并恶性钙化灶等间接征象时其结果可能完全相反。另外，微小的圆形肿块（ 0 . 5 ～1cm)或巨大圆形肿瘤（ 5cm）恶性比例加大。从病理大切片分析，腺癌、粘液癌、乳头状瘤及肉瘤等。最初多呈圆形生长。当肿块超过 2cm 以后，开始出现毛刺等改变。 　如何分析异常影像学表现？ 　　　　　　部位 　　　　　　形态 ２、钙化： 类型 　　　　　　分布 　　　　　　伴随表现 良、恶性病变均可出现钙化灶。 通常良性钙化多较粗大 　　　　　　　　爆玉米花样 　　　　　　　　粗棒状 　　呈颗粒