产科病例反馈.ppt

病例 5 超声所见：胎位：头位，可见胎动。BPD71mm，FL50mm。羊水暗区40mm。?胎盘：位于子宫前壁，厚32mm，成熟度Ⅰ度。胎盘下缘与宫颈内口位置关系正常。脐动脉两条，附着于胎盘中部，S/D：3.0，心率：142次/分。胎儿头部：颅骨环未见明显缺损，大脑回声可见，脑中线居中，丘脑可见，双侧脑室增宽（12mm），小脑形态未见异常，小脑蚓部可见，后颅窝池无明显增宽。双眼眶可见。上唇回声未见明显连续性中断。胎儿颈部：未见脐带压迹及彩色血流环绕。胎儿胸部：肺脏可见，心脏位置未见异常，心胸比例正常，心律整，由四腔心观“十”字结构存在，房室大小比例未见异常，左、右心室流出道可见。于左室腔内可见10x8mm、6x4mm；右室腔内可见8x5mm稍强回声团，边界清。胎儿腹部：腹壁未见明显缺损，肝、胃、双肾、膀胱可见。肠管无明显扩张，回声无明显增强。?胎儿脊柱：颈、胸、腰、骶尾段排列形态未见异常，脊柱弯曲度未见异常。胎儿四肢：肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨可显示。双手握拳状。胎儿三维颜面成像见图。知情告知：超声检查不能发现所有的胎儿畸形。Ⅲ级产前超声检查的主要目的是诊断无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。由于受多因素的影响(孕妇腹壁厚度、胎儿位置及生长发育过程中的变化、羊水量、孕周、病程发展未导致显像等)，对唇红裂(轻度兔唇)、先天性心脏病、骨骼系统畸形、胃肠道畸形的诊断准确率及检出率较低。胎儿耳朵、性别及生殖器相关问题等不在超声检查范围之内。 超声提示： 宫内妊娠，单活胎，约28+周?双侧脑室增宽，左、右心室腔内占位性病变，考虑横纹肌瘤可能羊水量正常建议产前诊断 心脏横纹肌瘤 较常见。单发或多发 常伴发结节性硬化症---预后不良 超声表现： 1.实质性强回声团，边界清，回声均匀，有一定的活动度。 2.单发或多发，心室及室间隔多见 3.可随妊娠的进展而增大 4.严重者可突出心腔外进入纵隔 心脏横纹肌瘤 预后： 与肿瘤大小，数目及发生部位相关 小者，无血流动力学改变-----良好 大，多者---------不良 伴结节性硬化症-----不良 病例 6 超声所见：胎位：臀位，可见胎动。BPD69mm，AC225mm，FL49mm。羊水暗区40mm。?胎盘：位于子宫后壁，厚32mm，成熟度Ⅰ度。胎盘下缘与宫颈内口位置关系正常。脐动脉两条，附着于胎盘中部，S/D：2.7，心率：146次/分。胎儿头部：颅骨环未见明显缺损，大脑回声可见，脑中线居中，丘脑可见，侧脑室未见增宽，小脑形态未见异常，小脑蚓部可见，后颅窝池无明显增宽。双眼眶可见。上唇回声未见明显连续性中断。胎儿颈部：可见U形脐带压迹及彩色血流环绕。胎儿胸部：肺脏可见，心脏位置未见异常，心胸比例正常，心律整，由四腔心观“十”字结构存在，房室大小比例未见异常，左、右心室流出道可见。于胎儿室间隔膜部可见3mm回声中断并可见过隔血流信号。胎儿腹部：右肾上极与肝实质间可见范围37×34mm囊实混合回声，形态尚规则，边界清，下腔静脉受压。腹壁未见明显缺损，肝、胃、双肾、膀胱可见。肠管无明显扩张，回声无明显增强。?胎儿脊柱：颈、胸、腰、骶尾段排列形态未见异常，脊柱弯曲度未见异常。胎儿四肢：肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨可显示。双手握拳状。胎儿三维颜面成像见图。知情告知：超声检查不能发现所有的胎儿畸形。Ⅲ级产前超声检查的主要目的是诊断无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。由于受多因素的影响(孕妇腹壁厚度、胎儿位置及生长发育过程中的变化、羊水量、孕周、病程发展未导致显像等)，对唇红裂(轻度兔唇)、先天性心脏病、骨骼系统畸形、胃肠道畸形的诊断准确率及检出率较低。胎儿耳朵、性别及生殖器相关问题等不在超声检查范围之内。 超声提示： 宫内妊娠，单活胎，约27+周，脐带绕颈？胎儿室间隔缺损可能胎儿右肾上极与肝实质间混合性包块羊水量正常建议进一步检查 病例 7 5.15 超声所见：胎位：臀位，可见胎动。BPD68mm，HC251mm，AC224mm，FL51mm。羊水最大暗区52mm。胎盘：位于子宫左侧壁及后壁，厚25mm，成熟度0度。胎盘下缘距宫颈内口约20mm。脐动脉两条，多次观察，因胎位关系，脐带附着处显示不清，S/D：2.53，心率：151次/分。胎儿头部：颅骨环未见明显缺损，大脑回声可见，脑中线居中，丘脑可见，双侧侧脑室均宽11mm，小脑形态未见明显异常，小脑蚓部可见，后颅窝池无明显增宽。双眼眶可见。上唇回声未见明显连续性中断。胎儿颈部：可见U形脐带压迹及彩色血流环绕。胎儿胸部：肺脏可见，心脏位置未见异常